中间综合征幻灯课件.ppt

中间综合征;定义;1 农药品种;2 IMS的发生率;3 IMS的临床表现;;3.2 实验室检查;3·3肌电图检查;3·4恢复时间与死亡率;4 ISM的发病机制;横纹肌溶解症(RM); 乙酰胆碱酯酶(ChE)持续抑制;其它可能机制;5 IMS的诊断;诊断标准;分级诊断标准;6 鉴别诊断 ; 反跳;迟发性神经病(OPIDP);7 IMS的治疗; 其他治疗:复能剂(氯磷定、双复磷)具有很好的重活化作用，能直接对抗呼吸肌麻痹，可用突击量氯磷定治疗。王汉斌动物实验证明肪类重活化剂(HI-6)由于其直接生理对抗作用可作为一种较好的抗敌敌畏所致外周呼吸麻痹的药物，有人将其用于AOPP的治疗取得良好疗效。肝太乐可以对OP中所含的有机溶剂苯、甲苯、二甲苯等杂质解毒，从而逆转其对组织细胞的毒性损害，减轻或消除与OP的交互性毒性增强作用，可以0.5/d，静滴5-7天。;还可用多种泻剂、清洁灌肠及血浆置换治疗等。同时要防治ARDS、呼吸道感染、中毒性心肌炎、心跳骤停等并发症。 其他如使用钙剂、地塞米松可能减少呼吸机使用时间，缩短病程。 ;8 展望;2 阻断N2受体的药物的探索 当前AOPP治疗存在的严重缺陷是只顾及了毒蕈硷(M)样症状，而忽视了对烟硷(N)样症状的考虑，即N2受体未得到有效的保护，使其失敏，导致IMS。如果能发现一种不同于一般骨胳肌松弛剂的药物，能有效地阻断N2受体，在急性期就能与阿托品同时使用，相信可能起到预防IMS的作用。 ;3 对氧磷酶(PON)多态性对有机磷酸醋的中毒保护 PON是一类能催化水解磷酸酯键的芳香酯酶，它可降解有机磷酸酯、芳香羧酸酯及氨基甲酸酯等，这是PON对有机磷酸酯等化合物中毒保护作用的理论依据。PON对有机磷水解作用强弱是决定有机磷对脊椎动物包括人毒性作用大小的重要因素，而PON的此种保护作用又与PON的水平(含量)及多态性(活性)有关。随着对PON基因多态性更探入的研究，进一步明确不同有机磷化合物的易感性标志物，用于筛选职业接触易感人群，是防止OP中毒、降低IMS发病率的有效措施；如能利用基因工程技术，生产特定的基因型PON，用于OP等中毒的治疗，预计将具有广泛的应用价值。 ; 谢 谢！