中西医治疗高脂血症临床经验幻灯课件.ppt

呼和浩特市蒙中医院;带着几个问题进入今天的课题;;;高脂血症如何分类？;(3)混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。 (4)低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，0.9毫摩尔/升。 ;根据病因分类： (1)原发性高脂血症：包括家族性高甘油三酯血症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症;家族性脂蛋白酶缺乏症;多脂蛋白型高脂血症;原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症;散发性高甘油三酯血症;家族性高α脂蛋白血症。 (2)继发性高脂血症：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；急、慢性肾功衰竭；肾病综合症；药物性高脂血症。 ;哪些人需要检查血脂？;（4）有黄色瘤或黄疣的人；（5）45岁以上的男性和绝经后的女性；（6）头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等人；（7）其他健康成年人最好每年检验一次，至少每隔3～5年检查一次血脂。;;未受重视的原因是什么？;误区三：没有感觉就没有疾病！高血脂在疾病较轻的时候没有任何感觉，必须通过化验才能发现。它在我们青年时代就开始侵蚀血管，中年时病情发展，但可能没有任何感觉，直至中老年时，发生了心脑血管疾病甚至危及生命的时候，人们才真正引起警惕，而这时治疗的效果远远不及最初的预防。;;高脂血症对人体有危害？;;;;;;;;;;;;;;;血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2% LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加10% HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少10%;;;;;;;;;了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗 通过以上方法调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值。;;;;;;;;;;为什么将LDL-C作为主要的干预靶点？;;;;;;合理膳食; 减少胆固醇的摄入;多吃新鲜蔬菜、水果; 少吃甜食; 降血脂作用的食物;  控制体重;  适量运动; 戒烟限酒; 心理平衡;中西医治疗高脂血症临床经验;西医研究进展;化学药物类;抗氧化剂类药物;天然药物;为什么说他汀是最重要的降胆固醇药物？;因此，不推荐首选这两类药物用于血脂异常药物干预，除非患者TG严重升高或患者不能耐受他汀治疗。当患者经过强化生活方式干预以及他汀类药物充分治疗后TG仍不达标时（2.3 mmol/L），可考虑在他汀治疗基础上加用非诺贝特或烟酸缓释剂。;患者不能耐受他汀治疗时怎么办？;祖国医学辨证治疗高脂血症;中药降脂;针灸治疗高脂血症;通过针刺颞三针、四神针、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太冲。治疗40例初次发病脑血栓患者，研究表明：针刺能降低脑血栓患者TC，增加HDL-C，降低全血黏度、红细胞聚集指数。 另外经过灸神阙穴进行调脂及抗衰老的研究，结果发现治疗前后患者TC有显著差异，对HDL-C的比例有很大的调整作用，因此认为艾灸神阙穴可降低血脂水平。 ;另外临床针灸常用穴位;传统运动降脂;个人经验总结;靖血降脂丸;效果对比;治疗方法：运用自拟靖血降脂丸，根据高脂血症的不同程度，来确定服用时间的长短。靖血降脂丸药物组成：法半夏10g、陈胆星10g、昆布15g、瓜蒌皮10g、生山楂12g、丹参12g、制黄精12g、泽泻15g决明子12g、荷叶15g、菊花10g、大黄5g等，上药细研末，水泛为丸，常规紫外线消毒后储瓶备用，甘油三酯在2.0-2.9之间，胆固醇在5.5-6.0mmol/L之间者，每次服用9g，每天3次，2个月为一个疗程；甘油三酯在3.0以上，胆固醇在6.0mmol/L以上者，每天3次，3个月为一个疗程。 ;中西医结合治疗高脂血症;这些个问题您都掌握了吗？; 总结;统计近年发表的中医药治疗高脂血症论文可以发现，对于高脂血症的治疗，中医药不但疗效优于单纯西药，毒副作用也明显小于西药。 中西医结合治疗能很取长补短，相得益彰，疗效显著，在以后的治疗中将发挥越来越重要的作用。 如何在保证疗效的前提下，降低中药的毒副作用，缩短中药的起效时间，还需要我们在座的中医人不断的努力！;