早产儿呼吸窘迫综合征幻灯课件.pptVIP

早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS) 北京儿童医院NICU 病例摘要 患儿，杨春燕之子，男，7小时，因“呻吟、青紫伴进行性加重7小时”入院。 生产史：G4P3，胎龄30周，出生体重1400克，经阴顺产，生后窒息、抢救，阿氏评分：5-7-7，无宫内窘迫、羊膜早破。 入院查体：T 34.8℃,R 27 次/分，P 125次/分，BP 43/27 mmHg，CRT 4秒，意识清，全身皮肤青紫，呼吸困难，吸气三凹征阳性，呼吸音低，无罗音，心音钝，无杂音，脉搏弱，末梢皮温凉，腹阴性。 病例摘要 辅助检查：血常规：WBC 10.8×109/L，N 30% L 65%，Hb 161g/L，CRP8mg/L 。血气分析：pH 7.08 PCO2 70.5mmHg PO2 33mmHg HCO3 21mmol/L BE –9 mmol/L SaO2 42%。 胸部X-光片：两肺透光度减低，肺纹理模糊，可见广泛分布细颗粒影，支气管充气征，心影及两膈面显示不清。 生后7小时胸片(入院时) 诊断 RDS合并呼吸衰竭Ⅱ型 休克(中度） 混和性酸中度 新生儿低体温 极低出生体重儿 早产儿适于胎龄儿 治疗 气管插管，机械通气：IPPV+PEEP 积极纠正休克、酸中毒：5%NaHCO3 2.5ml/Kg等张液，10ml/Kg/h iv；多巴胺、多巴分丁胺：2-5ug/Kg/min iv循环支持。 积极防治感染。