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正确认识化疗中的血象变化 复旦大学附属华山医院肿瘤科 梁晓华 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 各种病因引起的一组综合征 白细胞减少症：白细胞持续低于4.0×109/L 粒细胞缺乏症：中性粒细胞低于0.5×109/L 粒细胞的细胞动力学 　 骨 　髓 　期　　 周围血液期　 组织期 增殖池(干细胞－分裂池) 储存池（分裂后池）　　总血细胞池 　　　　　　　　　　 成熟池－储备池　　 循环池　边缘池 干细胞－原粒－早幼粒－中幼粒－晚幼粒－杆状核－分叶核－杆状核　及　分叶核－组织,体腔,炎症 ４～６天　　　 ５～７天　　　　 ６～１２小时　　　２～３天 （一）骨髓损伤 正常成人骨髓每日生成粒细胞1011以上 IL-3, GM-CSF 促使G0期干细胞进入增殖周期 G-CSF诱导粒系祖细胞进一步增殖和分化 致病因素导致骨髓CFU-GM数量和质量异常 病因 原因不明 继发性：药物 　　　　 理化因素 某些病原微生物的感染 造血系统疾病 免疫系统疾病