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妊娠合并宫颈癌课件_1
LOREM IPSUM DOLOR
妊娠合并宫颈癌
妊娠合并宫颈癌
从HPV感染到宫颈癌
宫颈癌的流行病学—全球
CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90.
宫颈癌的流行病学
CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90.
第10位
第2位
第2位
发达国家
发展中国家
Estimated New Cases Estimated Deaths
Estimated New Cases Estimated Deaths
宫颈癌的病因——与HPV的关系(1)
HPV (human papilloma virus )
人类乳头瘤病毒
-高危型
-低危型
HPV病毒家族谱
宫颈癌与HPV的关系(2)
“几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV病毒,从而引证了HPV是宫颈癌的主要原因,也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一个病因明确的癌症。”
Jan M. Walboomers教授
CIN1、CIN2、CIN3、原位癌
FIGO宫颈癌临床分期
FIGO宫颈癌临床分期
诊断与鉴别诊断
子宫颈癌应与以下情形相鉴别:
a) 子宫颈息肉;
b) 子宫颈结核;
c) 子宫颈湿疣;
d) 子宫颈子宫内膜异位症;
f) 子宫颈肌瘤;
g) 子宫粘膜下肌瘤;
h) 子宫颈转移癌。
宫颈癌的流行病学
病 历
李某 37岁 江西兴国人
主诉 停经3月余,阴道不规则流血4天
现病史 患者平素月经规则,末次月经2016年1月16日,2016年4月9日开始无明显诱因出现阴道流血,量少,色暗红,无腹痛、尿频、尿痛、尿急等不适,遂至兴国县妇保院门诊就诊,妇科彩超示:宫内早孕12+周。阴道镜示:宫颈癌?未做处理。之后至赣州市肿瘤医院就诊,行宫颈及阴道前壁活检术,
CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90.
宫颈癌的流行病学
病理示:宫颈中分化鳞癌,阴道前壁鳞癌。2016-4-13我院以“宫颈癌合并妊娠”收入院。病程中,患者精神,食欲及睡眠一般,大小便正常,体重无明显下降。
既往史 体健
个人史 无特殊
婚育史 24岁结婚,孕3产1,顺产1女,健在,流产2次,配偶身体健康。
CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90.
宫颈癌的流行病学
月经史 14岁初潮,经型3-4天/28-30天,2016-1-16,经量中等,无痛经。
家族史 父亲已故,母亲健在,否认家族中有类似病史,否认直系三代内家族有遗传病史。
妇科检查:
外阴 已产式
阴道 畅,软,阴道前穹窿受侵
分泌物 血性,量少,无异味
宫颈 呈菜花状增生,直径4.5cm,质硬,接
触性出血
CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90.
病例二 宫颈癌
子宫 前倾,孕3月大,质软,活动可,无压痛
双附件 未触及明显异常
左侧宫旁 间隙变窄,弹性中等
右侧宫旁 间隙尚可,弹性好
入院时辅助检查:
2016-4-9兴国县妇保院彩超示:
宫内早孕12+周,存活。电子阴道镜示:宫颈癌?
宫颈癌的流行病学
2016-4-13赣州市肿瘤医院病理示:宫颈中分化鳞癌,阴道前壁鳞癌。
入院后完善检查:
上腹部CT:右肾小结石,无积水;上腹部平扫未见占位影像。
妇科彩超示:宫内早孕,胎儿大小符合12+周,双附件未见明显占位。
盆腔MR平扫+增强示:宫颈癌累及深肌层,阴道穹窿;双侧髂内血管旁多个小淋巴结;妊娠子宫。
CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90.
宫颈癌的流行病学
治疗决策:于2016-4-19(孕13+3周)在全麻气管插管下行腹式广泛全子宫切除+左附件切除+右输卵管切除+右卵巢移位+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术。
术中探查:子宫孕3+月大小,表面光滑
右附件 肉眼未见特殊
右卵巢 表面多个小囊肿,左输卵管未见异常
右侧宫旁 组织软
左侧宫旁组织,骶韧带稍缩短增厚,质地尚软,盆腔脏器无明显 粘连,盆腹腔无腹水。
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