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深圳学习汇报;内容丰富;难治性PCOS不孕症的临床处理;促排方案：;C.C;C.C;C.C;C.C;C.C;C.C;C.C;C.C;C.C;C.C;C.C;双胍类降糖药，半衰期1.5h，在体内不与蛋白结合，大部以原型从尿中排除。对糖尿病患者可明显降低血糖，对正常人血糖无明显影响。 不良反应：乳酸性酸血症、酮血症、食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻、低血糖 禁忌症:充血性心力衰竭，既往有乳酸性酸中毒，肝、肾功能不全，糖尿病并发酸中毒和急性感染禁用。 ;药理作用：抑制小肠吸收葡萄糖；降低肝内葡萄糖的合成；增加外周组织对INS的敏感性 作用效果：降低空腹INS的反应浓度；升高SHBG水平，降低游离T水平；降低LH浓度；增加对C.C的敏感性 ;二甲双胍;来曲唑;腹腔镜打孔;腹腔镜打孔;反复IVF失败合并输卵管积水;轻度－－腹腔镜手术可能有效 重度－－IVF-ET;输卵管积水降低IVF成功率，增加流产率 增加异位妊娠率 输卵管积水量多少是预后指标 ;机制： 胚胎毒性：对小鼠胚胎有影响。在人胚的实验中不支持 细胞因子错乱表达而致子宫内膜容受性下降 机械因素：宫腔内过多液体冲走胚胎 ;双侧输卵管切除术： 对于IVF效果肯定 预防性切除不影响卵巢反应性 有研究发现会降低卵巢反应性而对妊娠率无影响;其他处理：输卵管造口、输卵管夹闭、输卵管穿刺抽液 尚无科学证据显示可提高妊娠率;腹腔镜在不孕不育中的应用;