宫颈癌前病变及宫颈癌诊治中的相关问题课件.pptVIP

宫颈癌前病变及宫颈癌诊治中的相关问题;宫颈癌前病变及宫颈癌的致病因素——HPV感染; 目前世界医学界的共识是：HPV感染是宫颈癌的主要病因。 HPV可分为130余种亚型。其中大约40种亚型可感染生殖系统。 高危型HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73及82型，是引起高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素； 低危型HPV6、11等，主要引起生殖道外生性湿疣以及低度CIN。 ; 1）激活端粒酶，促进细胞增殖 2）编码癌基因，导致细胞周期调节失控 3）引起抑癌基因失活 4）引起免疫调节紊乱 5）影响细胞因子的分泌 6）影响细胞分裂周期 泛素-蛋白酶体途径;宫颈癌的病理发展过程; 从HPV感染到宫颈浸润癌，期间癌前病变时间可长达10年之久。 并非所有低危型HPV均是良性行为，而高危型HPV导致的CIN也有缓解。 ; 宫颈肿瘤的诊断主要包括：宫颈细胞学检测、阴道镜检查、宫颈组织活检及HPV检测。 1、宫颈活检的相关问题 宫颈组织病理学诊断主要依赖于宫颈多点活检技术。 由于宫颈癌发生的多中心性特点，宫颈活检术前术后临床分期符合率低。术后病理分期上升情况常见。术前活检诊断不足可导致手术范围不够, 影响患者预后；诊断过度亦导致治疗过度,因此在临床中