如何看待CRT最新研究结果给我们的启示课件.pptVIP

;CRT作用的理论基础------对基因表达的影响;心衰患者CRT治疗后的心功能改善与HF分子学标志物优化改变有关，包括调控收缩功能和病理性肥厚基因的优化改变。;如何灵活应用CRT;心脏再同步化治疗通过改善乳头肌间失同步减少二尖瓣返流;;CRT植入后MR立即改善，并伴二尖瓣变形指数改善。终止CRT后再同步功能立刻丧失，MR急性复发且二尖瓣变形指数恶化。;试验解读;;儿茶酚胺依赖的重度心衰患者采用拯救性CRT效果良好;;植入CRT后，儿茶酚药物大部分在2天内撤除且血压，尿量和BNP在24小时内迅速改善。经随访，3个月生存率为85％，6个月为80％，18个月为55％。;试验解读;CRT反应性指标选择：ECG or UCG;窄QRS心衰患者CRT不能获益;;按照QRS间期进行亚组分析结果;试验评价;超声心动图对CRT反应性无预测价值;欧洲、美国、香港53个医学中心大样本前瞻性非随机研究;结果;;CRT与CRT-D：如何选择?;CRT与CRT-D在Ⅳ级心功能患者中同样有效----COMPANION试验随访结果;CRT与CRT-D比较，再住院或所有原因死亡没有差别，但是均优于药物治疗;各组死亡方式分析;试验解读;CRT降低总死亡率是通过降低心功能恶化死亡来实现，但是，对猝死无影响;对观察CRT效果的临床试验进行荟萃分析;与药物治疗比较CRT降低总死亡率;CRT对心衰死亡与猝死的影响