大学ppt课件早期干预全程保护最终获益专家版.pptVIP

干预;新进展2009年ACCF/AHA心衰指南发布;延续2005，分为ABCD 4期心衰高危患者AB期（如高血压，糖尿病）纳入心衰分期;为什么设置心衰高危患者A，B期？;0.2%; AB期患者生存率显著高于CD期;中国震撼的数据心衰高危（AB期）人群数量庞大;设置AB期的重要性—两个早期 ;指南推荐ACCF/AHA心衰指南：A期患者早识别;治疗目标;;氨氯地平5-10mg (n=145);药物和剂量 代文?160mg 坎地沙坦16mg 厄贝沙坦300mg 氯沙坦100mg 奥美沙坦40mg ;缬沙坦（代文）平稳降压：平滑指数优于氯沙坦和替米沙坦;糖尿病增加无心脏结构病变患者的心衰发生危险，预防新发糖尿病发生会减少终点事件减少 蛋白尿是心血管事件的独立危险因素 ARB降低糖尿病患者的靶器官病变及临床事件风险，即使无高血压的糖尿病患者也可获益 ARB降低蛋白尿，减少心肾终点事件的发生;缬沙坦（代文?）改善胰岛素敏感性; 15,245例高血压及高危心血管患者随访4.2年;291例2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者为期24周的研究);*p0.05 vs 160 mg; **p=0.021 vs. 160 mg; ;;指南推荐ACCF/AHA心衰指南：B期患者早识别;;;RAAS与左室重构正相关;缬沙坦（代文?）显著降低左心室重量指数;Wong et al. JACC 2002;