慢性肾病并高血压患者的降压治疗课件.pptVIP

慢性肾病并高血压患者 的降压治疗;高血压：肾脏损伤的关键因素之一; Bakris et al. Am J Kidney Dis. 2000;36:646-661.;Manjunath G et al. JACC. 2003;41:47-55.;慢性肾病高血压的3大降压治疗目标;收缩压(mm Hg); 众多证明ACEI/ARB优于对照组的试验中，CCB在其中起了重要作用： RENNAL：77.9%联用CCB 基线70.8%(研究期间77.9%) (二氢吡啶CCB基线54.1%,研究期间60.7%) MICROHOPE： 46.3%联用CCB ;CCB和ACEI对肾小球作用的争论;CCB对出入球小动脉作用的新证据;Koichi Hayashi,et al.Circulation Research.2007;100:342-353.;氨氯地平扩张入球和出球小动脉作用相似 硝苯地平主要扩张入球小动脉，增加肾小球压力; 保护肾脏，延缓肾病进展 改善肾脏血流 延缓eGFR的降低 减少尿蛋白 减少血肌酐和血尿酸;氨氯地平有效改善肾血流灌注;氨氯地平有效改善利尿剂引起的GFR暂时降低;ALLHAT:氨氯地平有效保护肾功能; Rahman M et al. Arch I