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新生儿休克 广州医科大学附属第一医院 儿科 湛洁谊 新生儿休克 休克是各种原因导致有效循环血量减少，引起重要器官的微循环灌流量不足，导致全身脏器功能不全的临床综合征。 发病机制 心输出减少 全身血管阻力减少 新生儿休克分类 低血容量休克：循环血量不足，导致CO减少 分布性休克：液体从血管内向血管外间歇的异常分布，导致SVR严重降低 心源性休克：心肌功能障碍引起 阻塞性休克：流出道阻塞或流入道阻塞 休克基本表现 皮肤苍白、肢端发绀 肢端发凉：上肢达肘部，下肢达膝部 毛细血管再充盈时间延长：足跟部5秒，前臂3秒 心率改变： 160次/分，或100次/分 精神萎靡，先激惹后抑制 股动脉搏动减弱 低血压：足月50mmHg，早产儿40mmHg， 极早早产儿30mmHg 尿量减少： 1ml/kg.h 连续8小时 休克其他表现 呼吸增快 呼吸窘迫 呕吐、腹部膨隆 便血 硬肿 评分 皮肤颜色 皮肤循环 四肢温度 股动脉搏动 血压（kPa） 0 正常 正常 正常 正常 8 1 苍白 较慢 发凉 减弱 6~8 2 花纹 甚慢 发冷 触不到 6 注：皮肤循环：指压前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间，正常3秒，较慢为3~4秒，甚慢为4秒 四肢温度：发凉为凉至肘膝关节以下；发冷为凉至肘膝关节以上 新生儿休克评分：轻度为5分，中度为6~8分，重度为9~10分 摘自：吴玉斌，韩玉昆.新生儿休克诊断标准探讨.中国实