抗高血压药课件（麻醉）.pptVIP

;1.掌握一线降压药（利尿药、钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、?受体阻断药）的降压作用特点、作用原理、适应症。 2.熟悉其它非一线降压药的作用、用途、主要不良反应。 3.了解高血压药物治疗的新概念。;Classification of the drugs Drug used frequently Other classic antihypertensive drugs Viewpoints of drug treatment on hypertension;Introduction;2. Pathogenesis of hypertension ：;Classification of the drugs;; 一、第一线抗高血压药物 ※diuretics : 早期：　　　　　 后期：;Characteristic： 1.作用温和、持久、不易产生耐受性 2.可对抗其它药引起的水钠潴留 uses：适用于各型高血压 中效类作用较温和，是治疗高血压病的一线药物。无并发症高血压患者首选，单用-轻度高血压(剂量不宜25mg/天)；与它药合用(克服水钠潴留)-中、重度高血压。尤其适用于老年高血压包括单纯性收缩期高血压、肥胖以及并发心力衰竭患者。 高效类作用强，不良反应重，仅短时用于高血压危象 ; [常用药物]; ;［pharmacological action ］ 心脏抑制 心输出量? 阻断钙通道 血管扩张 BP ? 特点： 1.降压作用可靠稳定 2.不影响糖、脂代谢 3.不伴有水、钠潴留 4.保护靶器官 ;[uses]; [常用药物];＊维拉帕米和地尔硫卓具有降低心肌收缩力、减慢心率和抑制快速型心律失常的作用，故更适合于心率偏快、伴有肥厚型心肌病或快速型心律失常的高血压患者； ＊二氢吡啶类药物硝苯地平有反射性加快心率的作用，更适合于心率偏慢的高血压患者；; ※β- receptor antagonist ［pharmacological action ］ mechanism： 抑制延脑孤束核兴奋性神经元 外周交感神经张力? ?阻断＊ 抑制心脏 心输出量? 肾入球小动脉β1-R 肾素释放?而降RAS对BP的影响 突触前膜的β1-R而抑制正反馈 NA释放? 降低压力感受器的敏感性 增加PGI2的合成;features：缓慢(1-2周显效)、温和(不产生体位性低血压)、对心肌有良好的保护作用；无内在拟交感活性者可增加血浆甘油三酯，而降低HDL-胆固醇，有内在拟交感活性者则对血脂影响很小。 uses：可作为降压首选药单用：轻、中度(尤适于高肾素型或伴室上性快速性心律失常、冠心病心绞痛或心梗患者)；与利尿药、扩血管药合用：重度 notice：心衰、支气管哮喘、房室传导阻滞者禁用 ; [常用药物];1. ACEI(血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药) ［pharmacological action ］ 抑制ACE features： 1.不反射性加快心率，不引起电解质紊乱和脂质代谢 障碍，尚可降低血糖。 2.长期使用不产生耐受性，可改善病人的生活质量， 降低病死率。 3.可防止和逆转心血管重构，保护心脏。　　;血管紧张素原;【basic pharmacologic action】;【uses】 ＊高血压：对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压病人，ACE抑制剂为首选药。 ＊充血性心力衰竭与心肌梗死：能降低心衰死亡率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命。能降低心肌梗死并发心衰的病死率，能改善血流动力学和器官灌流。 ＊糖尿病性肾病和其他肾病： ;【adverse reaction】 ;【adverse reaction】 ; ［常用药物］; 2.血管紧张素Ⅱ受体( AT1)阻断药; ;二、二线抗高血压药; ;; [常用药物]; ;features： 1.易产生耐受性(反射性兴奋交感神经，心率加快、心收缩力加强、心排量增加，硝普钠因减少回心血量而不增加心排量；肾素分泌增加致水钠潴留)，宜与利尿药、?受体阻断药合用。;;[action and uses] 阻断N1受体 交感神经张力?