指南与研究新进展聂少平课件.pptVIP

指南与研究新进展 ; 血小板与血栓性疾病 ;主要抗血小板药物 ;氯吡格雷为前药，需在肝脏经细胞色素P450 (CYP) 3A4代谢为活性产物而发挥作用 氯吡格雷通过非竞争性抑制血小板Gi偶联ADP受体P2Y12而发挥抗血小板作用 口服吸收迅速，不受食物和抗酸药影响 半衰期8h，但由于其对血小板的不可逆抑制作用，活性可持续7-10d 排泌：50%尿，46%粪 ;1997年，基于CAPRIE试验结果，FDA批准使用75mg/d用于ACS －CAPRIE试验：与ASA相比，氯吡格雷能减少不良心血管事件 －由于氯吡格雷75mg/d抑制血小板聚集的作用与抵克力得250mgbid相当，因而该研究采用了75mg/d 2002年，基于CURE试验结果，FDA批准300mg负荷量用于ACS －CURE试验：与单用ASA相比，双联抗血小板药物能减少不良心血管事件 2006年8月17日，基于以下两项研究结果，FDA批准氯吡格雷用于STEMI － COMMIT/CCS-2研究：与溶栓等标准治疗结合能减少死亡、心脏事件和卒中 － CLARITY-TIMI 28研究：溶栓治疗的患者使用氯吡格雷能改善冠脉血流 2007年9月27日，FDA批准300mg片剂用于临床，以便于使用负荷量 ;2007 ESC