昏迷的诊断的鉴别与处理课件.pptVIP

昏 迷;意识：机体对外界环境感知并能做出正确反应的状态。 意识障碍：机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。 昏迷：严重的意识障碍。 ;病理生理基础; 目前已知该结构至少包括三条传导通路：第一条构成丘脑对大脑皮层的抑制性反应；第二条源自下丘脑，通过边缘系统到前脑；第三条来自中缝核和蓝斑，至大脑和丘脑的背正中核群。脑干上升性网状激动系统的核团主要位于延髓、桥脑和中脑被盖部的灰质内。现在已经肯定，维持觉醒状态的中枢结构位于间脑后方和中脑的结合部。其次是中枢整合机构，包括双侧大脑皮层以及和丘脑间的联系。如果双侧大脑皮层受到广泛的损害，则动物对刺激的条件反射反应全部丧失，认识功能和思维内容也因之消失。;维持正常状态的主要神经结构;发病机理; 意 识 ; 颅内 颅外 （全身性）;1.脑血管病 2.颅内占位 3.颅内感染 4.颅脑损伤 5.颅内异常放电 ; 1.内分泌与代谢障碍 2.重症感染 3.急性中毒 4.心血管病 5.物理性损害; 临床特点与识别;意识障碍;觉 醒 障 碍; 昏 迷 ;意识障碍的分级及鉴别要点;诊 断 思 路;发病缓急 伴随症状 发病的环境和现场情况 既往史;发 病 缓 急; 伴 随 症 状 ; 季节、有无安眠药、