宫颈癌诊治规范及进展图文课件.ppt

宫颈癌诊治规范及进展;;;宫颈癌现状（1）—发病率;宫颈癌现状（1）—发病率;宫颈癌现状（2）—死亡率; 变化趋势（1）- 警惕反弹; 变化趋势（2）—重视年轻化; 变化趋势（2）—重视年轻化; 我院1991-2003宫颈癌年龄组 百分比变化(4199例);变化趋势（3）-宫颈腺癌比例上升; 病因及高危因素; HPV感染—宫颈癌; 宫颈癌的自然病程; 宫颈癌的症状; 宫颈癌的症状; 宫颈癌的转移; 宫颈癌的诊断; 宫颈癌的诊断; 宫颈癌的诊断; CIN、宫颈不典型增生及脱落细胞形态;宫颈癌的诊断;阴道镜检查: 可将宫颈放大16-100倍，见到鳞一柱上皮交界处取材准确。镜下多点活检与锥切的符合率为80%。 宫颈活检： 是确诊宫颈癌及其癌前病变不可缺少的方法，可在碘试验或阴道镜检查之下进行，病变是多象限的，主张多点活检。活检应包括病变和周旁组织，上皮及足够间质。 宫颈管诊刮： 用于排除颈管内的隐匿癌灶。适应证： 未明确诊断意义的不典型腺细胞 细胞学多次阳性或可疑，而阴道镜检阴性或不满意，或镜下活检阴性。 ;宫颈癌的诊断;宫颈癌的诊断;宫颈癌的诊断;CT: 用于协助盆腔肿瘤分期。能测定淋巴结大小的变 化，不能区分良性和恶性增大的淋巴结。 超声： 与CT相似，不能区分良性和恶性增大的淋巴结。但花费少、费时少。 MRI： 在诊断肿瘤大小、间质浸润深度、阴道和宫旁扩散范围和淋巴结状态方面很有价值。 PET: 具有更精确描绘原发灶和淋巴结转移病灶及确定复发灶的作用。 ;宫颈癌临床诊断分期 ;;;Stage 0 （原位癌，CIN3） 微小浸润癌: IA1 和 IA2期 浸润癌： IB1期、早IIA期（肿瘤4cm） IB2期～IIA期(肿瘤4cm) 晚期宫颈癌(IIB, III和IVA期) IVB期和复发宫颈癌： 根治术后的局部复发 根治性放疗后局部复发 ;Stage 0 （原位癌，CIN3）:;微小浸润癌: IA1 和 IA2期; IA1期：; IA2期：; 微小浸润癌治疗后的随访;对活检示微小浸润癌或异常Pap 涂片处理步骤 ;浸润癌:;早期宫颈癌IB1期、IIA（ 4cm）期;IB1期、IIA（ 4cm）期 ①手术治疗;IB1期、IIA（ 4cm）期 ②放射治疗;IB1期、IIA（ 4cm）期③术后辅助治疗;CC-0602临床前瞻性随机研究;CC-0602临床前瞻性随机研究;CC-0602临床前瞻性随机研究;CC-0602临床前瞻性随机研究;CC-0602临床前瞻性随机研究;宫颈癌术后病理结果;G4：≥1个因素 ①盆腔淋巴结2个阳性 ②髂总淋巴结或腹主动脉旁淋巴结阳性;CC-0602临床前瞻性随机研究; 悉尼皇家妇科医院标准和小野盆腔照射野的界面 ;盆腔放射的标准野和小野之间的比较 ; IB1和早IIA期宫颈癌的治疗步骤;IB2～IIA( 4cm)期根治术前多种新辅助治疗;CC-0601临床前瞻性随机研究;CC-0601临床前瞻性随机研究;CC-0601临床前瞻性随机研究;CC-0601临床前瞻性随机研究;CC-0601临床前瞻性随机研究;CC-0601临床前瞻性随机研究;CC-0601临床前瞻性随机研究;宫颈癌IB2~IIa期 （160例）;CC-0601临床前瞻性随机研究;IB2～IIA( 4cm)期治疗选择;IB2～IIA( 4cm)期①首选放化疗;IB2～IIA( 4cm)期②首选手术和术后可能辅助放疗;IB2～IIA( 4cm)期②首选手术和术后可能辅助放疗;IB2～IIA( 4cm)期③新辅助化疗（放疗）后行根治性子宫切除和盆腔淋巴结切除;晚期宫颈癌(IIB, III和IVA期); 晚期宫颈癌的诊治步骤; IVB期和复发宫颈癌;IVB期和复发宫颈癌①根治术后的局部复发;IVB期和复发宫颈癌②根治性放疗后局部复发;IVB期和复发宫颈癌IVB期和转移性复发宫颈癌的全身化疗;第二部分 宫颈癌手术治疗进展;阴式根治性宫颈切除 (VRT) Vaginal Radical Trachelectomy 腹式根治性宫颈切除(ART) Abdominal Radical Trach