椎管内麻醉幻灯课件.pptVIP

第五节 椎管内麻醉 ;概 述;一、椎管内麻醉的解剖基础;;;;;（六）脊神经 脊神经有31对，包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。;;脊髓与脊神经 ;二、椎管内麻醉的机制及生理;（二）药物作用部位 蛛网膜下腔：直接作用于脊神经根和脊髓表面； 　 用量小、浓度高。 硬膜外阻滞： 蛛网膜绒毛－根部蛛网膜下腔－脊神经根； 椎间孔－椎旁阻滞脊神经； 直接透过硬脊膜和蛛网膜－蛛网膜下腔－脊神经根和脊髓表面； ;（三）麻醉平面与阻滞作用 麻醉平面：针刺法测定皮肤痛觉消失的范围。 阻滞顺序：交感神经＞感觉神经＞运动神经 脊神经阻滞顺序 　交感神经－冷觉－温觉（消失）－温度识别觉－钝痛觉－锐痛觉－触觉消失－运动神经（肌松）－压力（减弱）－本体感觉消失; 体表解剖标志及脊神经支配 体表部位 脊N支配 甲状软骨 C2 胸骨柄上缘 T2 两乳头两线 T4 剑突下