乳腺疾病讲稿幻灯课件.pptVIP

乳 腺 疾 病 河北北方学院附属第一医院普外科聂双发;第一节 概述;淋巴液主要沿以下途径输出 1．乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结；部分乳房上部的淋巴液经穿过胸大肌的淋巴管流向锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。 2．一部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(主要在第2、第3肋间，沿胸廓内动、静脉分布)，继而流至锁骨上淋巴结。 3．一侧乳房的淋巴液可经两侧乳房间皮下交通淋巴管流向另一侧乳房。 4．乳房深部淋巴管网可与腹直肌前鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可通向肝脏。 ; 乳 房 检 查 方 法(一)体格检查 检查乳房应在光线明亮处，让病人坐正，解开或脱去上衣，两臂下垂，务使双侧乳房充分显露，以利对比。;1．视诊 双乳的大小、位置和外形应对称，如有病变，可显示局限性隆起、局限性凹陷或“橘皮样”改变。正常乳房的乳头双侧对称，其方向指向前方并略向外下。如附近有癌肿或慢性炎症，乳头可被牵向病灶侧而偏斜、内陷等。 2．扪诊 扪诊的重点是了解乳房有无肿块及肿块的性质。用手指掌面循序轻轻扪查乳房内上、外上(包括尾部)、外下、内下、中央(乳头、乳晕)各区。先查健侧，后查患侧。不要用手指抓捏乳房组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。(1)乳房肿块：如扪到肿块，应注