护理查房多囊肾课件.pptVIP

该工程施工按成都市施工现场标准化工地管理，工地以内的所有文明标准化用工材料转运，局部工程或主体完工后的周转材料应将分类分规格堆放整齐。 * 该工程施工按成都市施工现场标准化工地管理，工地以内的所有文明标准化用工材料转运，局部工程或主体完工后的周转材料应将分类分规格堆放整齐。 * 肾内科护 理 业务查 房 多囊肾 肾脏内科 壹 贰 叁 肆 伍 一般资料+简要病史 体格检查+辅助检查 病程记录 分析讨论 相关知识 一 般 资 料 姓名：许站平 性别：女 年龄：48岁 婚姻：已婚 诊断：1.多囊肾、慢性肾功能衰竭CKD5期并肾性贫血 2.泌尿系感染并出血 以“发现多囊肾2年半，乏力纳差8个月，加重伴血尿一周”为主诉于2013年5月1日入我科。 简要病史 一 主要治疗 给与低盐低优蛋白饮食，一级护理，告病危通知，主要用药为：肾安250ml静点，5%GS100ml+葡萄糖酸钙20ml/静点，0.9%NS60ml+泮托拉唑40mg/静点，kcl口服液每日四次口服，积极完善相关检查；抗感染，止血，纠正贫血等对症支持治疗； 血液透析治疗后未诉特殊不适。 病程记录 2013.5.1日突发抽搐，给予地西泮10mg肌注，之后症状缓解，考虑尿毒症脑病，给予补液、抑酸，纠正酸中毒等对症支持治疗。 2013.5.3深静脉置管，首次行血液透析，未超滤 2013.5.4输注红细胞2个单位纠正贫血，严重低钙，给与阿法骨化醇口服冲击治疗，存在尿潴留，予以留置导尿，引出暗红色尿液1500ml，加用肾安补充营养。 2013.5.7日患者夜间抽搐2次，重度贫血，且扔持续肉眼血尿，尿色较前加深，再次输红细胞2个单位，加大止血药物力度，静脉补钾。 8日尿液变为淡黄色，未再出现血尿，继续给与纠正低钠，低钾，加强营养支持治疗。 15日停病危，改二级护理。 体格检查 T36.8 ℃ P96次/分 R20 次/分 BP120/80mmHg。 神志清，精神差，贫血貌，消瘦，自主体位，推入病房，双下肢无浮肿，双肾区无叩击痛，腹部可触及肿大的肾脏，余无明显阳性体征。 辅助检查一 2012-10-17 血常规、肾功 血红蛋白 57g/L↓，红细胞1.72×109/L↓，游离钙0.43mmol 2012-10-19 血常规、肾功 血红蛋白63g/L，红细胞2.06×109/L↓ 2012-10-21 血常规、肾功 血红蛋白55g/L，红细胞1.73×109/L↓， 肾功示：血肌酐405umol/L，钾2.53mmol/L，游离钙1.51mmol 2012-10-23 血常规、肾功 血红蛋白90g/L，红细胞2.66×109/L 肾功示：血肌酐686umol/L，血钾3.06mmol/L，游离钙0.73mmol 2012-10-29 血常规 血红蛋白71g/L,红细胞2.39×109/L 辅助检查二 肾功能 血常规 血气 10.16 尿素67.26mmol/L 肌酐2102.6umol/L 钠132.4mmol/L 氯85.2mmol/L 白细胞10.93×10~9/L 中性粒细胞10.14×10~9/L红细胞数2.60×10~9/L 血红蛋白71g/L PH7.18 PO2124mmHg PCO218mmHg 10. —— 中性：77.7 淋巴：16.8 红细胞：3.08 白细胞：6.00 K：2.93 ，Na：143，Cl：123.0 PH:7.365，PO2:141 ，PCO2:29.0 碳酸氢根：16.6 ，BE：-7.8, 10.17 白蛋白：39.9，K：3.93，Na：141.5，Cl：102.7， 高密度脂蛋白胆固醇：0.79 低密度脂蛋白胆固醇：2.53 淋巴：22.3 白细胞：2.93 中性：67.8 红细胞：4.09 —— 分 析 与 讨 论 ？？？ 1.该患者存在的主要护理问题有哪些？ 2.护理该患者的主要措施？ 3.什么是多囊肾？ 4.多囊肾的病因及其临床表现？ 主要的护理问题 1.潜在并发症 水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低 3.知识缺乏 4.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障碍有关 5.营养失调 低于机体需要量 与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 6.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 7.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有关 预期目标：患者住院期间未发生