护理文件书写医学课件.pptVIP

（6）重整医嘱 凡长期医嘱调整项目较多时、超过三页以上时应进行整理。 即在医嘱单最末一项医嘱下面划一红线，在红线下面用红笔写上“重整医嘱” 再将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期排列顺序，抄录在新的医嘱单上 辅 助 呼 吸 停 辅助呼吸 4.填写底栏项目 一律用蓝钢笔记录阿拉伯数字，不写计量单位 1．大便次数 每24h记录一次 记前一日的大便次数，如未排大便记“0”，排大便一次记“1” 大便失禁以“※” “﹡”表示 灌肠符号以“E”表示 2．尿量：前一日24h的总量 小便失禁符号以“※” “﹡”表示 导尿（catheterization）：以“C”表示; “2500/C”表示： 24h内留置尿量共2500ml 3．出入量：前一日24h的出入总量 分子为出量、分母为入量。如1800/2000 4．血压：mmHg。 上午写在前半格内，下午写在后半格内；术前血压写在前半格内，术后血压写在后半格内。 (四）底栏 4．体重：以kg为单位填写； “平车”“卧床” 5．皮试：阳性用（＋） 6．其他：作为机动，根据病情需要填写，如身 高、体质量指数、腹围等 7 ．页码：阿拉伯数字逐页填写。 (四）