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术后严重低血压一例李为民课件
PCI术后严重低血压一例;基本信息;现病史;既往史;体格检查;辅助检查（1）;辅助检查（2）;辅助检查（3）;;辅助检查（4）;初步诊断;治 疗;冠状动脉造影;Lcx80％ 狭窄;Lcx80％ 狭窄;;回旋支置入 Cypher select stent 2.5×23mm;术后处置;术后撤管;22:20
1. 5% 葡萄糖 10ml+阿托品1mg st.iv
2. 50%葡萄糖 80ml st.iv
3. 5% 葡萄糖 20ml+多巴胺5mg st.iv
4. 0.85% 生理盐水 250ml st.ivgtt
5. 5% 葡萄糖 250ml+多巴胺100mg st.ivgtt
;22:25（5min后）
脉搏：80次/分 血压：140/80mmHg
心电监护示：窦性心律，80次/分
意识恢复，呼吸节律平稳.
Next?
;股动脉超声检查示：
无股动脉出血
无假性动脉瘤产生
;22:45（25min后）
脉搏：58次/分 血压：60/测不清
心电监护示：窦性心律，心率58次/分;22:45
1. 50%葡萄糖 80ml st.iv
2. 5% 葡萄糖 500ml
10%氯化钾 20ml
25%硫酸镁 20ml st.ivgtt
3. 5% 葡萄糖 20ml+多巴胺10mg st.iv;23:05（45min后）
呼吸：16次/分 心率：60次/分
血压：90/60mmHg
23:35（75min后）
血压逐渐下降至测不清
心率：42次/分，窦性心律
意识清楚，面色苍白
Next?
;23:40（80min后)
5%葡萄糖20ml+地塞米松10mg st.iV
患者症状仍无缓解,体征无明显改善。;;;1:10（180min后）
体温：36.4℃ 脉搏：70次/分
呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg
意识清楚，生命体征恢复正常
心电监护示：窦性心律，心率70次/分 ;时 间;思 考;拔管后血管迷走反射？;低血容量性休克？;过敏性休克？;罪犯血管急性血栓形成？;结 论;讨 论;讨 论：席汉综合征危象发作症状及体征;讨 论：拔管诱发危象发作;讨 论：解决问题的关键－－激素的应用;启 示;启 示;启 示;启 示;5. 详细询问病史对疾病的诊断与治疗
意义重大---千里之堤毁于蚁穴;;Thank you !
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