玻璃体液化及玻璃体积血医学课件.pptVIP

玻璃体液化及玻璃体积血;玻璃体的生理及生化特性;正常玻璃体;玻璃体液化;玻璃体后脱离;玻璃体后脱离;玻璃体后脱离;玻璃体后脱离;玻璃体出血/积血;玻璃体出血的病因;视网膜脱离;孔源性视网膜脱离;视网膜脱离;玻璃体出血的病因;玻璃体液化;视网膜中央静脉阻塞（CRVO）或分支静脉阻塞（BRVO;玻璃体出血的病因;玻璃体出血的病因;年龄相关性黄斑退行性变（AMD）;玻璃体出血的病因;玻璃体出血的病因;玻璃体出血的病因;玻璃体出血的病因;玻璃体出血的病因;玻璃体出血的病因;Attention;玻璃体出血的症状;玻璃体出血的并发症;玻璃体出血的诊断;玻璃体出血的治疗;常见的玻璃体疾病;玻璃体病的检查手段;常见玻璃体病;星状玻璃体变性;淀粉样变性玻璃体炎症;玻璃体弓形虫;玻璃体动脉残留 ;永存原始玻璃体增生症 PHPV;增生性玻璃体视网膜病变;PVR-B;PVR-C1;PVR-C2;PVR-C3;PVR-D;视网膜下条索样改变;玻璃体手术;玻璃体切割术;玻切手术前后;;常见玻璃体替代物;一.灌注液;表1.几种眼内灌注液的成分及其含量与渗透浓度、酸碱度;常见种类 空气 长效气体（膨胀气体） eg.SF6 、C2F6 、C3F8 、CF4 、C4F10 物理特性 ;表2 几种气体的物理特性;;气体临床应用: 常规视网膜脱离手术的辅助措施 黄斑裂孔与后极部视网膜裂孔的治疗 视网膜巨大裂孔手术 充气视网膜固定术 玻璃体切割术中气体的应用 注意事项： 每日保持必要的头位或者体位12~16小时，睡觉时可侧卧 ;气体临床应用的并发症： 气体进入视网膜下 高眼压 晶状体浑浊 角膜内皮功能失代偿 出现新的视网膜裂孔 增生性玻璃体视网膜病变加重 ;三.硅油（silicone oil）;应用特点 惰性物质，光学透明，可透过其观察眼底及进行光凝治疗 较长时间保持其位置、形态和体积的稳定 展开皱褶，促进视网膜复位 不被吸收，长时间存留，有利于裂孔愈合 对热稳定，可消毒 机械止血，eg.增生型糖网和视网膜切开术 对视网膜前膜的增生有抑制作用？ 硅油填充术后如再发生视网膜脱离，硅油可限制脱离的范围和程度 存在影响眼屈光状态;临床应用的适应症 并发增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离 巨大裂孔视网膜脱离 后极部孔源性视网膜脱离 牵拉性视网膜脱离;硅油并发症 术中并发症: 视网膜及视网膜下出血、视网膜新裂孔形成、 硅油异位 术后并发症： 白内障、青光眼、低眼压、角膜病变、 硅油乳化、视网膜毒性 ;四.全氟化碳液体;;临床应用 ①增生性玻璃体视网膜病变手术 ②视网膜巨大裂孔手术 ③晶状体或者人工晶体脱入玻璃体腔的手术 ;并发症 术中并发症：进入视网膜下、分散乳化 术后并发症：液体残留 ;五.透明质酸钠(hyaluronic acid);特点及临床应用范围： ①具有良好的光学透明性，手术后视力恢复快，有利于术后眼底检查和光凝治疗 ②具有特殊粘弹性，可机械性支撑视网膜，封闭较小的裂孔 ③维持眼内的正常解剖结构 ④术中涂于角膜表面，可保护角膜上皮 ⑤不能产生持久的内填充作用、表面张力小，使用局限 缺点： 缺乏表面张力、作用不持久，限制在眼底手术中的应用 ;六.重硅油;CWetterqvist和DWong等人将比重不同的三种由F6H8与高粘度硅油组成的混合物在模型眼中进行实验，观察它们与下方球壁的接触情况，发现 1.混合物与模型眼的接触随密度的增加而增加 2.比重为1．01g／cm3的混合物几乎没有顶压作用 3.比重为1．03g／ cm3的混合物对下方眼底具有顶压作用， 4.比重为1．06g／ cm3的混合物对下方眼底的顶压作用最强。 并认为F6H8与高粘度硅油的混合物兼有F6H8高比重和硅油高粘滞度的优点，符合比重大于水的玻璃体替代物的要求 。 CWetterqvist，DWong，RWilliams，eta1．Tarnponadeefficiency of perfluorohexyloctaneandsiliconeoilsolutionsinamodeleye chamber．Br J Ophthalmol，2004，88：692-696．;硅油能引起角膜各层组织病理学改变， S t e r n b e r g等?观察到前房内的硅油可以引起角膜内皮细胞密度明显减少， 角膜基质进行性变薄及持续水肿， 角膜后膜、周边新生血管出现， 随时间延长甚至出现角膜溃疡、变薄， 认为角膜的病变与硅油引起的代谢紊乱及屏障作用有关。 国