棒状杆菌课件_1.pptVIP

棒状杆菌属  此属细菌种类较多，包括有白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌，其中引起疾病的主要是白喉棒状杆菌，引起白喉。 一、生物学性状形态与染色 白喉杆菌是G+杆菌，菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形 Neisser或Albert染色可出现异染颗粒，在鉴定时有重要意义。 白喉杆菌耐干燥 革兰染色 阳性 异染颗粒 培养特性 营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板(黑色菌落) 亚碲酸钾培养基 轻型小菌落 重型菌落 抵抗力 对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 二、致病性 白喉外毒素：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生 A亚单位和B亚单位 B亚单位有结合和转位功能 A亚单位上有1个催化区 作用靶：心肌和神经细胞 作用机制：灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成。 致病物质 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌--------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人------------------隐性感染、疫苗 易感者 1~5岁儿童 成人--也有可能 三、免疫性 锡克试验(Schick test) 原理：毒素抗毒素中和反应 方法：注射毒素（毒性、蛋白质） 试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照 结果：48小时观察结果， 有红肿 阳性反应 无免疫力 无红肿 阴性反应 有免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查 Schick test结果分析 试验侧 对照侧 本质 阴性反应 – – 有免疫力 阳性反应 24~48h – 无免疫力 4~7d达峰 假阳性反应 6~18h红肿 同前 有免疫力，超敏反应 1~2d消退 混合反应 6~18h红肿 6~18h红肿 无免疫力，超敏反应 4~7d达峰 3~4d反应消退 四、微生物学检查法 咽喉部棉拭取材后直接涂片镜检 接种吕氏血清斜面（灰白色小菌落）或接种亚碲酸钾血琼脂平板（黑色菌落） 毒力鉴定（Elek平板毒力试验） 豚鼠试验 Elek平板试验结果 Elek Test 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 白喉杆菌菌苔 四、防治原则-与破伤风类似 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素 本章重点 白喉棒状杆菌的主要生物学性状及其所致疾病。 白喉棒状杆菌的毒力试验——Elek平板试验。 白喉的预防方法。