药物性肝病课件_1.pptVIP

药物性肝病;概 述;概 述;流行病学;流行病学;;药物不良反应;不良反应的类型;药物不良反应 ;B型药物不良反应，又称剂量不相关不良反应，是一种与正常药理作用无关的异常反应，一般与剂量不相关，难于预测，发生率低（占药物不良反应的20~25%）而死亡率高，如氟烷引致的恶性高热，青霉素引起的过敏性休克 过敏反应、致癌和致畸作用等归于B型不良反应，其发生与患者体质因素和药物遗传学的影响有关;*;特异体质性肝毒素（代谢特异性体质，过敏性特异性体质） -不可预测性 大多数肝毒性药物均为本类 与剂量和疗程无关 仅在某些人或人群（特异体质）或家族集聚现象 具有免疫异常特点 可有肝外组织器官损害表现 很难复制模型 引起肝病潜伏期变化大（数月） ;药物在肝脏的代谢;药物在肝脏的代谢;*;免疫机制;药物毒性代谢物的主要作用;病因及发病机理;病因及发病机理;过敏反应（变态反应）;与药物代谢密切相关的主要CYP450及其底物、诱导剂和抑制剂;特异质反应;肝损害;常见损害肝脏的中草药（部分）;药物性肝病分类;药物性肝损伤的临床表现;慢性肝炎 ; 服药时间 ≥２－２４月 女性为主 80% 起病 隐袭，渐进 临床表现 疲倦、厌食、体重减轻、黄疸、腹　 　　　　　　水、门脉高压、肝肿大、脾肿大 生化检查