急性腹泻补液医学课件.pptVIP

低渗性脱水 常见于营养不良患儿伴腹泻，失Na＋失水，血Na＋ 130 mmol/L，特点：脱水症状严重，容易发生休克。 细胞外液减少﹢渗透压下降水向细胞内转移—脑细胞内水肿 （头痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 细胞外液明显减少 血容量明显减少 休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿 高渗性脱水 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。 失Na+失水，血Na +150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻； 细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移? 细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿? 细胞内脱水 循环障碍症状不明显 细胞内脱水：皮肤粘膜干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高、惊厥； 神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，脑血栓； 脱水性质 血清钠水平(mmol/L) 发生频率(%) 主要受影响部位 主要症状 低渗性脱水 130 20 ~50 细胞外 口渴不明显，循环障碍更突出 等渗性脱水 130~150 40 ~80 细胞内外 重者有循环障碍 高渗性脱水 150 1 ~12 细胞内 烦渴高热烦躁，肌张力增高等 脱水性质判断（根据血清钠及血浆渗透压水平评估） 不同性质脱水 低渗性脱水 正常 间质 细胞 血