儿科学-营养性维生素D缺乏.ppt

发病机理 小肠Ca、P吸收 PTH调节 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） 肾重吸收P 低血磷 细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻 VitD 血钙 * 病因和发病机理 维生素D 缺乏，血钙下降，甲状旁腺代偿不足，当血清总钙1.75~1.88mmo1／L（7~7.5mg／d1）或钙离子1mmol/ L（4mg／dl）-神经肌肉兴奋性增高-局部或全身痉挛 * 临床表现 可伴有不同程度的佝偻病症伏，早期可见多汗、睡眠不安及易惊等。 主要表现为全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛 * 临床表现-隐性体征 血清总钙多在1.75-1.88mmo1／L 佛斯特征（chvostek征，面神经征） 以手指尖或叩诊棰骤击患儿颧弓与口角间的面颊，引起眼睑和口角抽动为阳性。正常新生儿神经兴奋性较高，可出现假阳性。 面神经征 Chvostek’s sign（+） * 临床表现-隐性体征 陆氏征（Lustes，腓反射）叩击膝部下外侧腓骨小头处的腓神经，则足背向外侧为阳性。 * 临床表现-隐性体征 陶瑟征（Trousseau征）用血压计袖带绑上臂，打气至收缩压与舒张压之间，在5分钟内出现手搐搦者为阳