双能量碘图在肝癌tace术后疗效评估中应用价值-application value of dual-energy iodine map in evaluation of curative effect after tace for hepatocellular carcinoma.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 双能量碘图在肝癌 TACE 术后疗效评估中的应用价值 摘 要 目的： 1、肝癌患者经动脉化疗栓塞术(TACE)疗效评价时，采用两种方法(A 法：普通动 态增强、B 法：双能量碘图)对其扫描图像进行分析，分析比较 A、B 两法的阳性病 灶检出率的不同 ，探讨在评估肝癌 TACE 术后疗效方面，双能量碘图发挥的作用。 2、以 DSA 为参考标准，运用诊断试验比较 A、B 法灵敏度、特异度等指标，并 且评价估与 DSA 的诊断一致性。 3、通过普通动脉期净强化值(CTE)及双能量碘图动脉期碘覆盖值(CTOA)曲线下面 积的比较，探讨普通动脉期净强化值(CTE)及双能量碘图动脉期碘覆盖值(CTOA)对肝 癌 TACE 术后疗效评价的作用。 方法： 收集 50 例拥有 TACE 治疗史的原发性肝癌患者的 CT、DSA 资料，采用双能量 扫描，分别用传统增强扫描(A 法)及双能量碘图(B 法)对 CT 图像进行分析，A 法采用 常规动态增强方法观察图像，B 法将获得的数据传输到肝脏 VNC 数据处理软件，对 得出的碘图进行相应的分析；分别测量普通增强扫描动脉期净强化值(CTE)及双能量 碘图动脉期碘覆盖值(CTOA)。 结果： 1、50 例患者共经 DSA 证实 51 个为阳性病灶，运用配对?2 检验计算 A、B 法对 阳性病灶检出率分别为 78.43％、92.15％，B 法阳性对病灶检出率较高(?2=4，P＜0.05)， 经 Kappa 一致性分析得出 A、B 两法对阳性病灶检出率的一致性较好(Kappa=0.74，P ＜0.05)。 2、以 DSA 及临床资料为标准，A、B 两法对肝癌 TACE 术后肝内强化病灶检出 I  的灵敏度分别为 92.16%、94.12%；特异度分别为 55.17%、93.10%，阳性预测值分别 为 78.33%，96.00%，阴性预测值分别为 80.00%，90.00% ；与 DSA 行 Kappa 一致性 分析，A 法与 DSA 对肝癌 TACE 术后肝内病灶评价一致性较差(Kappa=0.51,P＜0.01)， B 法与 DSA 对肝癌 TACE 术后肝内病灶评价一致性较高(Kappa=0.87,P＜0.01)。 3、动脉期净强化值(CTE)与碘覆盖 CT 值间的比较采用 Wilcoxon 符号秩检验，认 为 CTE 与 CTOA 差异有统计学意义(Z=-2.195a,P=0.03＜0.05)，并且以 DSA 及临床资料 为标准，绘制 ROC 曲线，动脉期净强化值(CTE)曲线下面积(AUCA)与碘覆盖 CT 值 (CTOA)曲线下面积(AUCB)差异有统计学意义(P 值＜0.05),且认为碘覆盖 CT 值(CTOA) 对肿瘤复发诊断较为敏感。 结论： 1、与普通增强扫描相比，双能量动脉期碘图对病灶检出的阳性率较高。 2、以 DSA 及临床资料作为标准，双能量动脉期碘图对肝癌 TACE 术后肝内病灶 的诊断的灵敏度及特异度均较高，且与 DSA 对病灶的诊断一致性较好。 3、双能量动脉期碘图的碘覆盖值可为肝癌 TACE 术后疗效评价时的较为可靠的 评价指标。 关键词：癌,肝细胞；经导管动脉栓塞术；双能量；碘图；体层摄影,X 线计算机 II  PAGE 3 To explore Dual energy iodine maps in evaluating the curative effect of transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) for the hepatocellular carcinoma(HCC) Abstract Objective: When to explore the cure effect evaluation after TACE who were with liver cancer, analysing the scanning image in two methods (method A: the conventional dynamic contrast, method B: double-energy iodine maps) and to analysis the positive rate of two methods respectively. By the analysis and comparison of A and B masculine lesion detection rate of different flow method, to study the efficacy of in evaluating liver cancer after T