呼吸系统疾病病人常见症状及体征ppt课件.pptVIP

呼吸系统疾病 总论;ICU护士基本要求;ICU护士的五个核心能力;护士人文素养与护患关系;一次简单的口腔护理体现出：细心/爱心/耐心;; 1990 2020 缺血性心脏病 脑血管疾病 下呼吸道疾病 腹泻 围产期疾病 COPD 结核病 麻疹 交通事故 肺癌; 内容提要; 呼吸系统结构概述; 呼吸系统疾病的特点; 呼吸内科护理基本要求;呼吸系统常见疾病类别; 呼吸系统疾病主要诊断技术; 呼吸系统疾病常见症状与体征 ;咳嗽、咳痰; 二、咳嗽、咳痰的常见病因： 气道疾病：炎症、肿瘤、异物等 肺实质：肺炎、肺纤维化、刺激性气体吸入 胸膜疾病：气胸或胸腔积液致肺不张等 肺血管病：肺栓塞、肺淤血等 其他 ; 三、咳嗽咳痰的临床特点与疾病 1、 不同疾病 咳嗽不同 干咳：上感、咽炎、咳嗽性哮喘与支气管肺癌 湿咳：慢支-COPD-肺心病、支气管扩张、肺炎 COPD咳嗽：寒冷季节、伴喘息、晨起明显 支气管扩张：反复咳大量脓痰与咯血交替 肺脓肿 ：高热伴咳嗽，7-10d突然大量咳痰后热退 支气管肺癌：金属音调、犬吠样阵咳伴声音嘶哑、 肺间质性疾病：慢性干咳，进行加重期气短;2、痰的颜色、性状与相关疾病 白粘痰：气管支气管炎、肺炎早期，哮喘 脓痰：慢支-COPD-肺心病急性加重期 黄脓痰：支气管扩张、肺脓肿　 血痰：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺梗塞 铁锈色痰：肺炎球菌性肺炎　 粉红色泡沫样痰：急性左心衰竭-肺水肿 粘痰拉丝：念珠菌肺炎 血性粘痰：伴空洞的肺曲霉菌病;Chronic Necrotizing Aspergillosis;AIDS合并肺孢子菌肺炎;３、咳嗽、咳痰与伴随症状;四、咳嗽、咳痰护理 （一）病情判断（评估） 1、 病史评估 （主观资料） （１）重点询问本次发病过程 （２）详细了解过敏史、既往咳嗽史及治疗经过 （３）了解目前精神状况 结合医师诊断，作出疾病诊断与病情评估。 ;２、体征评估（客观资料） （１）生命体征与意识状态 （２）呼吸困难与紫绀程度 （３）颈部、锁骨上淋巴结是否肿大、有 无杵状指 （趾）、气管移位、桶状胸 （４）肺部听诊：是否有异常呼吸音、啰 音、 哮鸣音---护士应能判断痰鸣音！;3、实验室及其它检查（客观资料） （１）痰的检查：痰的抗酸杆菌、细菌培养、药 敏、霉菌与细胞学检查 （２）Ｘ线胸片，必要CT、肺功能检查 ;酵母Yeasts;（二）咳嗽、咳痰的护理诊断 １痰量与咳痰能力是评估患者呼吸道自洁能力的 重要指标。神志障碍与喉中痰鸣是危险信号！ ２焦虑 精神紧张与焦虑常与呼吸困难伴随，是 气道阻塞的重要提示，甚至预示窒息前兆！ ３窒息风险评估 神志、痰鸣、紫绀、生命体征 严重紊乱（血压下降、心率增快、血氧下降等） ;（三）清理呼吸道无效的常见原因： １、年老体弱、咳嗽无力 ２、痰液粘稠、排痰困难 ３、外伤、手术、炎症引起胸痛致不敢咳嗽 如大叶性肺炎、肋骨骨折、胸腹手术后 ４、气管切开／插管、意识障碍不能自行排 痰，需要严格监护、按需吸痰;清理呼吸道障碍患者的护理措施： １、调整体位 ２、补充营养与水分 ３、 促进排痰： 　　 ①鼓励咳嗽、自行排痰：深呼吸与有效咳嗽 注意事项：疼痛不敢咳的患者 　　②辅助排痰: 药物祛痰 雾化吸入:方式：湿化 + 雾化 + 吸入 + 吸氧 注意事项：防止窒息、控制湿化温度 防止湿化过度 防止感染（细菌、真菌）　 ; ;肺部病变的引流体位;④震动排痰与吸痰技术;（四）咳嗽、咳痰的护理目标： １、病人咳嗽症状减轻或消失 ２、痰液能有效的排出，呼吸道通畅 注意：对于痰液较多患者切忌盲目止咳！ ;肺部疾病相关呼吸困难;三、肺源性呼吸困难临床表现;（二）呼吸困难与伴随症状;四、肺源性呼吸困难护理 ;２、 体征评估 （客观资料） （１）神志 肺性脑病、脑血管病等 （２）面容与表情 胸痛者痛苦、休克者淡 漠（休克性肺炎） （３）呼吸频率、深度、节律 （４）肺部体征 喘鸣音、痰鸣音、爆裂音;３、辅助检查评估 （１