产后大出血病人护理的计划.doc

产后大出血病人护理计划 护理问题 护理目标 护理措施 效果评价 1. 组织灌注量不足 1.组织灌注量得到及时补充。 2.出血及时得到控制。 迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保暖。迅速给产妇建立静脉输液通路，输液输血、纠正酸中毒。 协助医师查找出血原因并积极止血。 产妇的出血及时得到控制。产妇血压计尿量恢复正常。 2. 有感染的危险 产妇不发生感染。 保持环境清洁，注意保暖，多食营养丰富的饮食，注意观察体温变化，注意无菌技术操作，产后使用抗生素，预防感染，抽出查血象，保持会阴清洁。 产妇不发生感染。 3. 恐惧 产妇情绪稳定，配合治疗护理。 医务人员以沉着、冷静、迅速的救治手段，使病人增加安全、信任感。耐心听产妇的主诉，给产妇和家属解释出血原因，并给予同情和安慰。鼓励家属陪伴，给予关心爱护以增加病人安全感。 产妇恐惧情绪解除。 妊娠期糖尿病人的护理计划 护理问题 护理目标 护理措施 效果评价 1.有胎儿受伤的危险 1.胎儿生长发育正常 2.胎儿顺利出生 密切观察血糖变化，尊医嘱及时调整胰岛素用量，预防低血糖的发生。定时监测血糖。 血糖稳定，胎儿发育正常。新生评分正常 2. 有感染的危险 病人不出现感染的症状和体征。 保持室内环境清洁、保持床单及衣裤清洁、干燥，监督病人搞好个人卫生、口腔卫生。 温开水冲洗外阴，每天2次。 注意保暖，预防上呼吸道感染。 产后及早下床活动，以利恶露及时排出。产褥期禁止盆浴，禁止性生活，遵医嘱定期抽血查白血细胞计数。 遵医嘱使用抗生素，预防感染。 产妇不发生感染，体温、血象正常。 产褥期妇女的护理计划 护理问题 护理目标 护理措施 效果评价 1. 疼痛 产妇身心舒适，疼痛感解轻 帮助产妇保持心情愉快，精神放松，给予知识及技能的指导，使其认识到产后宫缩痛，为生理性疼痛，每日冲洗会阴两次，教导产妇积极参与到新生儿护理中。 产妇感觉疼痛解轻 2. 尿潴留 产后及时排尿 鼓励产妇尽早下床活动，以利于促进血液循环，鼓励产后6小时，及时排尿，不能排尿者，给予按摩、热敷膀胱或诱导排尿。 产后及时排尿，未发生尿潴留 3. 便秘 产妇建立了规律的排泄功能 鼓励产妇尽早下床活动，以利于促进血液循环产妇多吃营养丰富的汤类食物，多饮水 产妇无腹胀，建立规律的排泄功能 妊娠合并心脏病的护理计划 护理问题 护理目标 护理措施 效果评价 1. 自理能力缺陷 1.病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 2.病人感动安全舒适、满意 加强巡视，及时发现病人生活所需要并予以解决。 将呼叫器及常日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时应接红灯协助病人洗漱、进食、大小便对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次 病人基本生活需要得到满足 2. 活动无耐力 病人以适当地参加日常活动。 根据心功能分级决定活动量： 给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，饮食营养易消化，给予氧气吸入，减少回心血量，给予吸氧。 让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。 监测病人所进行的活动是否恰当 3. 潜在并发症 尽量避免发生 HYPERLINK /disease0/xinshuai/ \t _blank 心衰竭。 护士能及时发现心力衰竭，并积极配合抢救。 做好心理护理嘱病人卧床休息，避免疲劳；给予吸氧给予低盐、易消化宜少食多餐。 注意保暖遵医嘱预防性给予抗生素。注意保暖严密观察心率、心律，严格掌握输液速度，心功能Ⅲ级以上者，不宜哺乳，如有宫缩痛或伤口疼痛，应给予止痛剂，并注意严格 HYPERLINK /eden/biyun/ 避孕。 监测病人的心功能 胎儿功能窘迫的护理计划 护理问题 护理目标 护理措施 效果评价 1. 有胎儿受伤的危险 1.胎儿宫内危险性降低。 2.胎儿顺利出生。 嘱孕妇左侧卧位，遵医嘱吸氧。嘱孕妇自测胎动定期行胎儿监测或B超检查行胎盘功能检查定时听胎心音，并记录之接近足月妊娠作好剖宫产术前准备离足月妊娠远，应配合医师尽量保守治疗，延长孕周，并向病人及家属做好必要的解释及指导工作，以利配合。 胎儿宫内缺氧的程度有否得到改善。 新生儿出生评分情况。 2. 焦虑 孕妇 HYPERLINK /disease2/jlz/ \t _blank 焦虑症状减轻 理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 避免与其他具有焦虑情绪的病人和亲属接触，避免与有死胎、死产或新生儿窒息的病人同居一室。在治疗过程中，给予孕妇和家属适当的信息，使其对病情有所了解，增加信任。 孕妇焦虑的程度是否得到改善。 孕妇控制焦虑的应对技巧的掌握情况。 3. 知识缺乏 1.孕妇能描述胎儿窘迫的临床表现。 2.孕妇/家属主动参与所制定的 HYPERLINK /bj/ \t _blank 保健措施。 向