临床医学概论-胆石症.pptVIP

胆 石 症 本章重点掌握内容 1.胆囊结石、胆管结石的诊断依据 （症状、体征、辅检） 2.胆管结石的治疗原则 （一）、病因病理 胆囊结石 胆管结石 肝内胆管 肝外胆管 按组成、颜色、 形状大小、质地、 剖面、发生部位、X线显影否分类。 成石机制 多种原因 （胆汁淤积、感染、异物、代谢紊乱） 胆汁理化性质改变或比例失调 胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱和胆色素等 Maki学说 胆道感染与胆管结石的关系： 结合型（胆红素） ?-葡萄糖醛酸酶 胆色素代谢障碍 非结合型（UCB） Ca2+ 结石形成(胆色素) （胆道感染） 胆囊三角 胆囊三角（Calot 三角）是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 临床表现 无症状（静止型胆囊结石），20%~50% 消化不良症状 胆绞痛：右上腹或剑突下刀割样疼痛，右肩放射痛 胆囊积液：触及胆囊 其他：继发性胆管结石，胆源性胰腺炎，十二指肠瘘，胆囊癌变等 胆囊结石 诊 断 症状：腹痛，畏寒、发