内科学-慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

稳定期治疗 长期家庭氧疗（LTOT）： 氧流量1－2L/min，吸氧时间10－15小时/天 LTOT指征： 1、 Pa02≤55mmHg或Sa02 ≤88％ ，有或没有高碳酸血症 2、 Pa02≤55－60mmHg或Sa02 89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55） 稳定期治疗 康复治疗、呼吸功能锻炼 外科治疗，肺大泡切除术、肺减容术、肺移植 急性加重期治疗 确定急性加重的原因及病情严重程度，最常见的是细菌感染 根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 支气管舒张药：可雾化吸入 控制性吸氧 30% （吸入氧浓度%=21+4×氧流量L/min） 急性加重期治疗 抗生素: 根据病情严重程度及可能的病原菌经验性选用抗生素，并行病原学检查以指导抗生素选择，轻症可选用二代头孢、青霉素类、氟喹诺酮类，重症可选三代头孢，酶抑制剂符合制剂等。 糖皮质激素 可短期全身激素应用 祛痰剂 机械通气，有创和无创通气 雾化装置 气雾剂 沙美特罗＋氟替卡松 福莫特罗＋布地奈德 预 防 戒烟 预防感冒 改善环境卫生 加强锻炼 谢谢 ！ 慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎 （ Chronic bronchitis） 定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。以咳、痰、喘及反复发作的慢性