拉萨地区世居藏族胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌关系.PPT

《拉萨地区世居藏族胃、十二指肠疾病与幽门螺杆菌关系》 对308例经胃镜诊断而未经治疗的胃、十二指肠病人，进行组织学分级检查和幽门螺杆菌（HP）感染分级检查，具体情况见表8.1。原作者对结果的表述如下：“HP0级在炎症重度者只占0.95%，HPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级者在炎症呈重度者分别为8.7%、18.2%、55.7%，经统计学处理，卡方检验，P0.01，HP在不同组织学部位关系，见表8.2。 不同组织学部位HP检出率差异有显著性(P0.05)。说明HP感染程度愈重，侵犯部位越深，对寄生组织细胞破坏越重，细胞膜消失，表面状如破絮。两者呈明显的正相关关系。” 分析 此论文问题较多,HP各级在炎症重度者所占的百分比计算有误，且加和并不等于100%。原作者在方法的选择上含糊不清，采用卡方检验，不清楚用的是哪些原始数据，如果是表中前4行和前4列的数据，则说明不同炎症其HP级别分布不同或不全相同，并不能说明各级HP在炎症重度者所占的百分比不同，欲探讨HP分级与侵犯部位深度关系，只给出了P0.05，并未说明采用的统计分析方法，令人费解。 释疑 应明确分析目的，根据分析目的选取合适的统计分析方法。首先表8.2应补齐HP0级在各部位中的例数，使资料完整。如果要分析各部位HP感染分级之间的差别是否具有显著性意义，可按单向有序列联表资料处理，采用秩和检验或Ridit分析等方法。如要分析HP分级与侵犯部位深度的关系，此时侵犯部位深度可看作另一有序变量，因而可按双向有序属性不同的列联表资料进行处理，即采用Spearman秩相关分析。 * 308 61 127 58 62 合计 79 44 33 2 0 Ⅲ 55 10 41 4 0 Ⅱ 69 6 33 30 0 Ⅰ 105 1 20 22 62 0 合计 重 中 轻 无 炎症分级： 患者例数 HP感染分级 表8.1 HP分级与炎症程度分级关系 203 100 43 60 合计 60 48 9 3 胃小凹下部及腺腔内 90 45 27 18 胃小凹上部 53 7 7 39 表面粘液内 合计 Ⅲ Ⅱ Ⅰ HP分级： 患者例数 部位 表8.2 HP量与组织学部位关系 *