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56例宫外孕诊治分析 　　[摘要] 目的 分析临床宫外孕诊断方法及诊治疗效。方法 针对医院随机筛选2010年1月―2013年12月期间宫外孕手术56例患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有28例患者，对照组宫外孕患者治疗中采取开腹手术；试验组中采取腹腔镜手术进行治疗，比较两组宫外孕患者诊治效果。结果 在两组宫外孕患者诊治中，试验组临床宫外孕诊治效果要高于对照组，试验组治疗有效率达到96.4%，对照组有效率在78.6%，两组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床宫外孕诊治中，可以对患者应用腹腔镜手术进行治疗，能够提高患者宫外孕诊断的准确率，对症治疗以得患者病情明显好转，值得在实际中应用。 　　[关键词] 宫外孕；腹腔镜；开腹手术；诊治效果 　　[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0084-02 　　临床中，宫外孕是妇产科常见急症，随着宫外孕疾病发病率的不断上升，不仅严重危害我国女性身体的健康，还将会威胁患者生命安全，同时也是孕早期妇女死亡的原因。对宫外孕患者诊断治疗中，医生应针对患者病情采用有效诊疗方案，提高临床宫外孕的诊治疗效。针对2010年1月―2013年12月间医院收治的56例宫外孕患者进行分析， 探讨分析宫外孕的最优诊治方法，为以后临床宫外孕诊治提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经过随机筛选的宫外孕手术病例56例，该次研究中患者均符合异位妊娠诊断标准[1]，患者经临床查体及影像学检查确诊，患者年龄在22～40岁之间，平均年龄在30.44岁；患者中原发性不孕3例，上置宫内节育器6例，结扎术1例，口服紧急避孕药5例，有盆腔炎病史18例，剖宫产20例，曾有宫外孕史5例，有停经史43例，腹痛史44例，阴道不规则出血史40例，56例中行后穹窿穿刺21例均阳性 ；56例中53例为输卵管妊娠，2例卵巢妊娠，1例宫角部妊娠；56例中B超54例均见附件或盆腔异常包块，其中宫外见孕囊6例54例输卵管妊娠壶腹部妊娠47例，峡部5例，伞部2例；且宫外孕患者均排除先天性疾病；然后可以将宫外孕患者随机分成对照组与试验组，并且每组中都28例宫外孕患者，在试验组中患者年龄平均为30.44岁，对照组患者年龄平均为30.44岁，两组差异无统计学意义，两组有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者实施开腹治疗，采取GELOGIQ3超声诊断仪[2]，使患者取仰卧位， 设置探头频率为3.5 MHz，对患者进行诊断检查，将探头置于患者下腹部进行多切面检测，获取最佳图像，并分析记录。 　　对试验组患者诊治中，对患者进行腹腔镜手术，在做宫腔镜术前，应该针对患者作心肺检查，测患者血压及脉搏，查患者白带常规，并进行宫颈刮片，并选择合理的宫腔镜手术治疗时间（对于手术时间的选择，最好在月经干净后的3～7 d[2]）。临床宫外孕宫腔镜治疗中，应用硬管型宫腔镜以及软管型宫腔镜对患者进行检查，首先需要多患者进行麻醉、镇痛，可以将消炎痛栓以50～100 mg塞入患者肛门深处，对其外阴及阴部位进行常规消毒，并应用宫颈钳夹住宫颈的前唇，利用探针探明宫腔深度、宫腔方向，用5%葡萄糖溶液以及生理盐水膨宫，排空镜鞘同宫腔镜光学镜管之间的空气，用自制闭式输液装置，设定好压力及流速，使患者宫腔可以持续保持扩展状态，之后再缓慢置入宫腔镜，待宫腔视野明亮后可转动镜按顺序对宫腔进行全面观察。利用宫腔镜检查患者宫底、宫腔前、宫腔后、宫腔左、宫腔右以及子宫角与输卵管开口，并仔细检视宫颈内口与宫颈管，对患者症状给予相应的治疗方法，针对诊断结果，若是子宫内膜息肉，那么首先用宫腔镜定位后盲夹，然后在镜下直视下切除。在宫外孕患者宫腔镜术后，应该密切观察宫腔镜术后患者的出血、腹疼以及体温、脉搏情况，做好患者宫腔镜术后的护理措施，预防感染。最后，分析比较两组患者的临床诊断准确性。 　　1.3 疗效对比 　　对于宫外孕治疗患者，术后进行血hCG的复查，下降50%的是好转，在随后的治疗中血hCG呈下降趋势，接近正常，宫外孕患者在并未进行手术就痊愈出院为有效；在临床治疗后还需治疗的患者被定为失败。有效率为好转人数加有效人数在总人数中的比重。 　　1.4 统计方法 　　采用统计学软件SSPS 12.0对数据进行统计处理[3]，计量资料经t检验后，计数数据进行χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者经治疗后，试验组患者诊断准确率较对照组高，试验组中诊断符合人数为27例，诊断不符合人数为1例，诊断符合率为96.4%，对照组宫外孕患者中诊断符合人数为25例，诊断不符合人数为4例，诊断符合率为89.2%；两组患者宫外孕临床诊断效果差异有统计学意义（P0.0