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69例急性阑尾炎治疗临床疗效观察 　　摘要：目的 探析手术治疗的69例急性阑尾炎治疗的临床疗效和并发症。方法 对69例急性阑尾炎患者进行治疗，并进行临床疗效观察。其中20例急性阑尾炎患者采用阑尾残端内翻包埋法进行治疗，20例急性阑尾炎患者采用剥离阑尾根部黏膜包埋法进行治疗，29例急性阑尾炎患者采用切开后腹膜法进行治疗。结果 经临床疗效观察，收治的69例急性阑尾炎患者均痊愈后离开医院。在这69例患者中，3例临床患者肺部出现了感染，1例患者切口有出现轻度感染，1例急性阑尾炎临床患者尿路出现了轻度感染。结论 急性阑尾炎的治疗一定要及时，针对不同的患者不同的情况采取合理的医疗方法，提高阑尾炎手术的有效性，同时，其它相关症状的出现。 　　关键词：急性阑尾炎；患者；临床；疗效 　　在急腹症中，急性阑尾炎是常年居于榜首的，是临床上常出现的一种病。近年来，伴随着我国科学技术的不断发展，我国的临床医学水平也获得了突飞猛进的发展，在抗生素的使用控制和外科医疗方面等方面尤为突出。但是在临床医疗效果的观察发现，急性阑尾炎患者里面会经常出现腹部无规律疼痛和呕吐恶心等肠胃道病状的发生，白细胞数量明显增多的症状。下面，我们收治了69例急性阑尾炎患者，针对不同的情况采用了不同的方法，如剥离阑尾根部黏膜包埋法，切开后腹膜法，阑尾残端内翻包埋法，医疗报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 在本次调查中，我们总共治疗并观察了69例急性阑尾炎患者。在这69为患者中，男性患者有35例，女性患者34例，患者的平均年龄在35岁左右，总体在15～63岁。从患者出现症状到送入医院治疗的时间维持在了35 h左右，其中最长时间是65 h，最短时间仅仅有15 h。患者在送进医院的时候，临床表现均有腹部疼痛，其中左下腹部疼痛患者有15例，右下腹部疼痛患者有15例，上腹部疼痛患者有30例，全腹部感觉疼痛的患者有9例。同时在这69例患者中有34例患者出现呕吐和恶心的症状。 　　1.2 诊断 在69例患者的常规检车中，也出现了很多症状，总结如下：38例患者在血常规检查中中性粒细胞超过了80%，20例患者在血常规检查中白细胞计数超过了正常白细胞计数。在对患者进行提问检查时发现，有40例患者的体温超过了38℃，10例患者体温超过了39℃。体温正常者仅有19例。因为急性阑尾炎是众多急腹症中的一种，所以我们要对患者进行鉴别。急腹症在医学临床上分为外科急腹症，内科急腹症和妇产科急腹症。内科急腹症包括多种炎症，如右下肺炎，胸膜炎，局限性回肠炎等；外科急腹症急性胆囊炎，急性美克尔憩室炎等；妇产科急腹症主要包含急性附件炎，卵巢囊肿扭转等症状。 　　1.3方法 根据急性阑尾炎的患者不同的情况我们要选择合适的有效的医疗方法，较低患者并发症的发病率。 　　1.3.1阑尾残端内翻包埋法 对于在阑尾根部出现穿孔的患者，患者不能进行结扎，我们首先处理的就是患者的盲肠，在距离阑尾根部0.5 mm左右的盲肠壁上进行荷包缝合手术，运用内翻的方法用盲肠腔包埋阑尾残端，然后缝合内翻部分，收紧荷包线，手术结束后，在盲肠缝合处使用乳胶片，发挥它的引流作用，荷包线的拆除要在1 w后进行，具体情况具体对待。 　　1.3.2切开后腹膜法 一般情况下，阑尾的位置一般都在腹膜后，所以在对阑尾切除的时候，要切开后腹膜，要做的准备工作就是处理阑尾根部，首先将其切断，然后用荷包线缝合，在对阑尾残端缝合之前，要进行消毒处理。准备工作做好之后就要切开后腹膜，然后从阑尾壁的近端开始逐渐向远端分离系膜，最后对阑尾系膜结扎，和阑尾残端内翻包埋法一样，在回盲部使用乳胶片，发挥引流作用，荷包线的拆除要在1 w后进行。 　　1.3.3剥离阑尾根部黏膜包埋法 首先切开阑尾根部的浆肌层，切除位置一般在距离阑尾根部1.5 mm处。然后找到阑尾根部黏膜，并进行剥离，剥离手术位置一般在阑尾黏膜和黏膜下层，之后对阑尾根部进行常规的消毒处理，用荷包线对缘间断浆肌层进行缝合，最后的工作就是把阑尾残端黏膜放入浆肌层，用浆肌层包埋阑尾残端黏膜，并进行缝合。荷包线通常在1 w之后拆除。 　　2结果 　　我们的结果评定均采用非手术评价方式，评价标准如下：在急性阑尾炎的治愈方面上，患者的中性粒细胞含量，白细胞的数目恢复正常，腹部疼痛消失和患者体温恢复到正常体温；在症状恢复上，患者腹部有腹胀现象，有的患者腹部出现条索状肿物；在治疗上，患者的并发症没有得到减轻，甚至加重。 　　我们收治的69例患者均得到有效的治疗。在医疗方法的选择上，有30例采用了剥离阑尾根部黏膜包埋法，有20例采用了切开后腹膜法，有19例患者采用了阑尾残端内翻包埋法。根据上面的评价标准，对病例进行了分类，痊愈的患者有50例，病状好转的患者有17例，有两位患者症状加剧，但是经过二次手术，