11例晚期恶性肿瘤患者破溃伤口护理效果及对生活质量影响.docVIP

11例晚期恶性肿瘤患者破溃伤口护理效果及对生活质量的影响 　　摘要：目的：研究晚期恶性肿瘤病患破溃伤口的护理措施，并评估护理措施对于提高病患生活质量的效果。方法：随机抽取2011年1月至2013年1月我院收治的11例晚期恶性肿瘤病患的病例，对于这部分病患除了应用常规的破溃伤口护理方式之外，还应用造口袋收集病患花菜样又或者是较大且呈现火山口样的破溃伤口中所流出的渗液与异味。评价病患伤口护理效果的根据是病患换药的次数，采取WHO的QOL-100测定量表评估病患采取有针对性的护理措施之后的生活质量系数。结果：应用造口袋或棉垫收集病患破溃伤口渗液之后，病患伤口的破溃程度得到有效控制，换药次数也显著减少了；采用疼痛数字评价量表（numerical rating scale，简称NRS）进行量化评分，有6例病患的NRS分数在4分与6分之间，属于中度疼痛，还有5例病患的NRS分数在7分以上，属于重度疼痛，在换药时采用局部与全身用药止痛相结合的方式之后，病患的疼痛感得到有效减轻，NRS的分数都没有超过3分；有3位病患在入院时为重度恶臭，在得到有针对性的护理之后病情得到控制，经过一段时间的护理减轻到轻度恶臭；最初病患QOL-100量化平均分为30.18，经过护理之后平均分上升到38.54分。结论：在进行恶性肿瘤患者破溃伤口护理的时候，结合病患的实际选择护理方式可以有效控制患者病情的发展，无论是在生理还是心理方面都能降低病患的痛苦，提升病患的生活质量。 　　关键词：晚期恶性肿瘤；破溃伤口护理；生活质量 　　恶性肿瘤的治疗依然是当前世界医学界的一大难题，而恶性肿瘤伤口使皮肤受损，导致局部易于感染、出血、渗液、恶臭，对于这些伤口的处理也给医务人员带来挑战。如果恶性肿瘤伤口的出血、渗液或恶臭不能有效处理或需要频繁更换敷料，这些将严重影响病人的生活质量。本文根据具体损害情况采取有针对的处理方式，获得较好的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2011年1月至2013年1月我院收治的11例晚期恶性肿瘤病患的病例，其中有7例病患为乳腺癌晚期，有1例病患为喉癌，2例病患为骨肉瘤，1例为淋巴肉瘤。在11例病患中男性患者共有8例，女性患者为3例，年龄范围在51岁至73岁，平均年龄为55岁。在这些病患中有5例破溃伤口创面5厘米，其余病患的破溃伤口创面都5厘米，且所有的病患都或大或小的存在化脓与感染的情况。6例病患有过慢性肾病的病史，还有3例病患存在糖尿病的并发症。4例病患在调查的1个月中曾经进行过化疗，还有2例病患在近期曾经进行放疗。对于这11例病患都进行应用常规的破溃伤口护理与止痛治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 伤口护理方法 　　首先对于病患破溃伤口的疼痛、分泌物、气味、部位、出血等情况进行评估。轻度恶臭的评估标准为将敷料从破溃伤口上移除之后，当护理人员靠近病患的时候可以闻到比较明显的臭味。中度恶臭的评估标准是当敷料从破溃伤口上移除之后，在整个房间依然存在伤口的恶臭味。重度恶臭的评估标准为在破溃伤口上敷有药物的情况下，伤口的恶臭味依然可以充斥整个房间。护理的方法是增强换药的护理，应用造口袋、棉垫、藻酸盐收集病患破溃伤口渗液、渗血与恶臭气味，给予病患局部或全身止痛药物。 　　1.2.2 研究工具 　　分别在进行针对性的护理之前与护理干预之后的2个星期应用疼痛数字评价量表（numerical rating scale，简称NRS）进行量化评分，采取WHO的QOL-100测定量表评估病患护理前与护理后的生活质量系数。 　　1.2.3 统计学方法 　　采用SPSS11.5软件进行数据评估，p小于0.05则认为数据具有统计学意义，p大于0.05则认为数据不具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病患破溃伤口恶臭、渗液等情况改善或变化结果 　　本次研究所抽取的11例病患里面，7例乳腺癌晚期病患，有4例出现乳腺局部复发组织溃破，有1例病患出现颈部淋巴结转移破溃，伤口破溃面积大概4～9厘米×9～18厘米，病患伤口周边的皮肤出现稍微红肿的情况；喉癌病患的唾液或者食物等异物会经过颈部瘘管地方漏出，并存在重度恶臭气味；2例骨肉瘤病患伤口破溃情况较为严重，已经形成菜花形状的伤口，且存在中度恶臭的气味。而在这11例病患中都或大或小存在出血又或者是渗出，结合病患伤口的实际情况采取有针对的护理方式之后，病患伤口情况都已经得到较好的控制。 　　2.2 疼痛变化结果 　　采用疼痛数字评价量表（numerical rating scale，简称NRS）进行量化评分，有6例病患的NRS分数在4分与6分之间，属于中度疼痛，还有5例病患的NRS分数在7分以上，属于重度疼痛，11例病患都给予口服吗啡止痛，剂量为30mg/