AFPCA19―9和γ―GT联合检测在原发性肝癌诊断中应用价值.doc

AFPCA19―9和γ―GT联合检测在原发性肝癌诊断中应用价值 　　摘要：目的：研究原发性肝癌（PHC）患者血清甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原CA19-9和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）水平，探讨三者联合检测在PHC临床诊断中的应用价值。方法：选择经病理科标本切片检查确诊为原发性肝癌患者20例、同期良性肝病患者20例和体检健康成年人20例，并测定血清AFP、CA19-9和γ-GT含量，分析联合检测时原发性肝癌检出率，另与临床报道其他相关肿瘤标志物联合检测结果比较，探讨其在PHC临床诊断中的应用价值。结果：血清AFP、CA19-9和γ-GT联合检测时PHC的阳性率高于其他三项相关肿瘤标志物联合检测阳性率，且开展广泛，在临床PHC诊断中具有重要的应用价值。结论：血清AFP、CA19-9和γ-GT含量与原发性肝癌有重要相关性，三项联合检测具有较高PHC的临床检验阳性率，并广泛开展，在临床原发性肝癌诊断中具有重要的应用价值。 　　关键词：原发性肝癌，甲胎蛋白，糖链抗原CA19-9，γ-谷氨酰转肽酶 　　【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0494-02 　　1 材料与方法 　　1.1 材料：选择缙云县人民医院2011年7月份至2012年4月份癌症内科以及普内科住院病人40例，其中确诊原发性肝癌患者20例，排除原发性肝癌但患有良性肝脏疾病患者20例，对照组纳入20例体检正常，并经影像学检查肝部无阳性者。 　　三组患者一般临床资料（质量指数，HBV/HCV，嗜酒，性别等）比较，差异无显著性。 　　1.2 试剂：浙江伊利康生物技术有限公司生产的γ-GT试剂 　　Abbott Ireland Diagnostics Division生产的AFP试剂 　　Abbott Laboratories生产的CA19-9试剂 　　1.3 仪器：日立公司生产的7180型全自动生化分析仪 　　雅培医药有限公司生产的I2000型全自动化学发光免疫分析仪 　　1.4 实验方法 　　1.4.1 Szasz法：清晨空腹12小时后三组采集静脉血，促凝管促凝，3300r/min离心5min，严格按照仪器标准操作程序对三组γ-GT含量进行测定。Szasz法以L-g -谷氨酰-3-羧基-4-苯基重氮酸为底物，将底物上的谷氨酰基转移至受体双甘肽，生成5-氨基-2-硝基苯甲酸盐。在405 nm进行吸光度检测，吸光度升高的速率与标本中γ-GT活力成正比。是临床检测γ-GT最常用的方法。 　　1.4.2 化学发光法：清晨空腹12小时后三组采集静脉血，促凝管促凝，3300r/min离心5min，严格按照仪器标准操作程序对三组AFP，CA19-9含量进行测定。化学发光法以AFP/CA19-9为底物通过催化和相应试剂反应，使反应物原子中最外层电子达到激发态后跃迁会基态发光的过程。通过对光线强度、发光时间等的检测来确定反应物的量。是临床上测定AFP/CA19-9的常见方法。 　　1.4.3 统计学分析：数据比较以均值±标准差（x ±SD）表示，均数差别的显著性采用t检验进行组间比较，运用统计学软件SPSS 13.0处理，以p0.05为差异有统计学意义。 　　统计各组每项指标阳性人数，运用统计学软件SPSS 13.0采用卡方检验进行率差异的比较，以p0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组中AFP值、CA19-9值和γ-GT值的比较：将试验对象分为三组：PHC患者组和良性肝病组以及对照组，PHC患者组是指住院后确诊未能PHC的患者20例；良性肝病组是指排除了PHC、胃肠道癌以及其他癌症的肝病患者20例；对照组为体检正常成年人20例。根据现有条件定标，AFP标准值（0-20μg/L）、CA19-9标准值（0-37U/L）、γ-GT标准值（0-40U/L），数据如下（表1）。 　　由此可见，PHC患者组三项指标较良性肝病患者组以及对照组三项指标有明显的升高，良性患者组三项指标也均较对照组有升高（p0.05）。 　　表1 三组中AFP值、CA19-9值、γ=GT值的比较 　　* p0.05，与正常对照组比较； # p0.05，与良性肝病组比较，有统计学差异 　　注：①住院后确诊为PHC患者；②排除了PHC、胃肠道癌以及其他癌症的良性肝病患者（包括肝硬化患者）； 　　2.2 三组中AFP值、CA19-9和γ-GT值阳性的结果比较：根据每组三项指标检测所得数值并整理为三项AFP阳性例数、阳性率；CA19-9阳性例数、阳性率；γ-GT阳性例数、阳性率；三项联合阳性例数、阳性率。数据如下（表2）。 　　表2 AFP、CA19-9、γ-GT和三项联合检测值在PHC患者和良性肝病患者两组