2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后相关性研究.docVIP

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的相关性。方法 选择2013年3月―2017年10月62例急性脑梗死患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=30）与实验组（n=32），对照组为非糖尿病合并急性脑梗死患者，实验组为2型糖尿病合并急性脑梗死患者，分别观察两组患者的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度，同时记录随访结果，并依??结果对血糖波动与溶栓预后的相关性进行分析。结果 实验组的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度均大于对照组，其再通良好率与预后良好率明显低于对照组，预后质量与NIHSS评分、日内平均血糖波动幅度（MAGE）明显相关，差异有统计学意义（P0.05）。结论 血糖波动将会对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓治疗预后产生较大影响。 　　[关键词] 2型糖尿病；急性脑梗死；血糖波动；溶栓预后 　　[中图分类号] R743.3；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0037-03 　　脑梗死是一种常见的临床疾病，又被称之为缺血性卒中，其主要的临床表现为对应的神经功能缺失[1]，依据相关的临床研究可知，患有糖尿病的患者由于其血糖波动较大，将会对自身的血管产生较大不良影响，极易引发脑梗死，因此为提升患者溶栓之后的预后质量，需要对患者的血糖进行良好的控制[2]。该文将重点探讨2013年3月―2017年10月收治的62例2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的相关性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的62例急性脑梗死患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组，对照组为非糖尿病合并急性脑梗死患者，实验组为2型糖尿病合并急性脑梗死患者。对照组30例，男18例，女12例，年龄为49～61岁，平均年龄为（55.1±4.9）岁；实验组32例，男19例，女13例，年龄为50～62岁，平均年龄为（56.2±5.1）岁。纳入标准：①符合急性脑梗死的临床诊断症状；②发病时间未超过4.5 h，并且经CT检测未发现颅脑出血。排除标准：①患有其他严重的心、肝、肾等合并症；②患者家属不同意此次研究目的与方法；③患有其他血管疾病。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。将两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。 　　1.2 方法 　　患者入院后均行阿替普酶静脉溶栓治疗，阿替普酶冻干粉治疗量为0.9 mg/kg，起始10%剂量进行外周静脉注射，将其余90%的剂量与250 mL的等渗盐水进行混合，1 h内静脉滴注。溶栓治疗24 h后使用阿司匹林等药物。同时使用胰岛素对糖尿病患者进行控制血糖治疗。 　　1.3 观察指标 　　①两组患者的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度情况。②患者的脑出血转化率、再通良好率与预后良好率，预后良好率的评价标准：mRS评分小于2分。③溶栓预后的影响因素。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度情况比较 　　实验组的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 对照组患者与实验组患者的脑出血转化率、再通良好率与预后良好率比较 　　两组患者的脑出血转化率差异无统计学意义（P0.05）；实验组的再通良好率与预后良好率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 溶栓预后的影响因素 　　通过使用Spearman分析法得知，预后质量与NIHSS评分、日内平均血糖波动幅度（MAGE）明显相关，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　糖尿病是一种常见的临床疾病，主要是以糖代谢紊乱为主要特征，依据相关的临床研究可知，若患者的血糖长期处于较高水平，将会对自身的神经系统与血管造成严重的损伤，极易引发急性脑梗死等并发症，对自身产生严重的不良影响[3]。为有效的对糖尿病患者的血糖进行检测，医生常建议患者佩戴CGMS设备，使用该设备能够有效的对患者的MAGE等血糖参数的检测，能够有效的使医生了解血糖波动对患者产生的影响，同时能够帮助医生了解糖尿病相关的并发症情况，是目前临床患者