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2型糖尿病合并抑郁症的相关性分析 　　摘要：目的 探讨2型糖尿病患者抑郁症的发病率及其相关性。方法 选取我院158例2型糖尿病患者，分成合并抑郁症组患者84例，74例2型糖尿病未合并抑郁症患者作为对照；158例2型糖尿病患者均行血CRP、HbAIC、TG、CHOL、BUN、24h微量白蛋白尿等检测。结果 ①2型糖尿病合并抑郁症组患者体重、腹围均较大、BMI较大、糖尿病微血管、周围神经并发症发病率较未合并抑郁症组高、女性患者较多、治疗方式存在差异；两组年龄、血脂比较，差别无统计学意义；②2型糖尿病合并抑郁症组CRP、HbA1c明显高于未合并抑郁症组，差别具有统计学意义。结论 2型糖尿病患者中，女性、肥胖、炎症 、HbAIC较高、使用胰岛素治疗等都是与2型糖尿病合并抑郁症的相关因素；CRP、HbA1c与抑郁症的发病病理过程有关，2型糖尿病合并抑郁症与患者文化程度较低，家庭收入较低，糖尿病大血管病变和微血管病变均有相关。 　　关键词：2型糖尿病；抑郁症；分析 　　随着社会进步，人们生活水平的不断提高，我国糖尿病患病率逐年飚升，而糖尿病患者面对诸多的问题：严格的饮食调节、旷日持久的药物治疗、不菲的医疗耗资、个人认知水平、家庭负担，将时刻困扰患者，较易出现诸如忧郁、焦虑等心理问题，其中以抑郁症最为常见，它极大地影响了患者的临床治疗及转归，其不良影响甚至能够导致患者自杀或伤人，对社会和家庭造成危害，临床应予以关切。本文意在探讨2型糖尿病患者抑郁症的发病率及其相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我们收集2012年3月～2015年2月在我院门诊及住院的2型糖尿病158例（男62例，女96例）；其中合并抑郁症84例（男24例，女60例），未合并抑郁症者74例（男32例，女42例）。 　　1.2入组状况 ①2型糖尿病；②年龄42～72岁；③近3月内未予抗抑郁剂、镇静治疗。排除标准：①合并糖尿病急性并发症（包括酮症、高渗状态和急性感染等）；②合并严重躯体疾病的患者（包括恶性肿瘤、自身免疫病等）；③文盲、难以沟通、不合作者。 　　1.3诊断标准 2型糖尿病的诊断标准符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999）。抑郁症的诊断标准符合CCMD-3抑郁症诊断标准，本研究采用HAMD-17项版本，一般认为HAMD评分值7被认为无抑郁；且确定HAMD-17≥17分者为2型糖尿病合并抑郁症。本调查研究聘请精神专科医生全程指导，采用统一调查表及标准化用语。 　　1.4观察指标 　　1.4.1一般情况 纳入研究的患者均记录其姓名、性别、年龄、病程、文化、家庭收入情况，并测量其身高、体重、腹围，计算体重指数[BMI=体质量/身高2（kg/m2）]、检验患者血CRP、HbAIC、TG、CHOL、BUN、24h微量白蛋白尿，以了解其治疗方式、并发症情况等基本资料。 　　1.4.2分组 入选84例HAMD分值≥17分者为2型糖尿病合并抑郁症组，入选74例HAMD评分值≤7分者为2型糖尿病未合并抑郁症组。 　　1.5统计学分析 由第一作者采用SPSS17.0软件统计数据，数据以（x±s）表示；假设检验采用双侧检验，P0.05为差别具有统计意义。计量资料：正态分布数据采用t检验；计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　见表1、表2。 　　既往的研究表明，女性，文化程度较低，家庭收入较低，BMI较高，HbAIC较高，都是2型糖尿病并发抑郁症的危险因素[1]。 　　结合表1、表2所示：2型糖尿病合并抑郁症组的危险因素分析如下：①性别：如相关的研究相同，糖尿病女性患者比男性更易患抑郁症[3]，可能与社会家庭环境因素、女性自身的心理、生理特征等密切相关；女性的性格较内向，情感细腻、敏感，容易产生抑郁、焦虑情绪；②年龄：目前国内外研究对年龄大小是否危险因素看法不一。本研究认为，2型糖尿病合并抑郁症组与未合并抑郁症组比较，年龄偏小，但无统计学意义上的差别，可能与患者年龄偏小，思维奔放，认为生病后不能正常工作、生活，对精神打击较大有关；③文化程度：一般认为，患糖尿病，要求了解的知识点较多，文化程度高者易接受，而文化程度偏低者则感到难以掌握，易产生万念俱恢的心理；④家庭收入：一般认为，患糖尿病，每年医疗费用在3000～10000元左右，且患者往往不能继续工作，对家庭收入在25000元以下的患者，手头确实不宽裕，故此加重心理负担；⑤肥胖：腹围、BMI是腹型肥胖、2型糖尿病的预测因子。本统计显示，2型糖尿病合并抑郁症组BMI未合并抑郁症组，有统计学意义差别，说明肥胖与抑郁症有相关性；⑥HbAIC：糖尿病治疗的目的是血糖控制良好，HbAIC高提示血糖控制不佳，极易并发各种并发症，严重影响患者生活质量，同时带来较大的心理负担；⑦并发症：有关研究发