6min步行运动训练对射血分数保留心力衰竭患者脑钠肽水平影响.docVIP

6min步行运动训练对射血分数保留心力衰竭患者脑钠肽水平影响 　　[摘要] 目的 探讨6 min步行运动训练对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者血浆脑钠肽水平（BNP）的影响。方法 随机将50例HFpEF患者分为训练组及对照组，每组25例。两组患者均给予常规药物治疗，训练组辅以6 min步行运动训练。6个月后观察两组治疗前后BNP水平及6 min步行距离（6-MWD）。 结果 两组患者治疗后BNP水平均有改善（P0.05）；训练组BNP水平显著低于对照组（P0.05）。 结论 6 min步行运动训练能显著改善射血分数保留的心衰患者的BNP水平，有益于提高患者的生活质量。 　　[关键词] 射血分数；心力衰竭；6 min步行运动训练；脑钠肽 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0137-03 　　[Abstract] Objective To investigate the effects of 6-minute walking exercise（6-MWE） on plasma brain natriuretic peptide（BNP） levels of heart failure patients with preserved ejection fraction（HFpEF）. Methods Fifty patients with HFpEF were randomLy divided into an exercise training group and control group with 25 cases in each.Each group was treated with routine drugs，and the exercise training group was treated plus 6-MWE.Before and after the six-month，plasma BNP levels and 6-MWD were determined. Results Plasma BNP levels of each group were all improved significantly（P0.05）.Plasma BNP level of the exercise training group was lower than the control group’s（P0.05）. Conclusion 6-MWE can significantly decrease the BNP-level of HFpEFs.Walking can increase the quality of life. 　　[Key words] Ejection fraction；Heart failure； Walking； Exercise； Brain natriuretic peptide 　　血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）是心脏分泌的一种多肽类物质，目前已越来越广泛地应用于评估慢性心力衰竭的严重程度和预后。随着BNP应用的日益增加，临床上BNP升高时，超声心动图提示左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）≥50%[2013年ACCF/AHA发布的心力衰竭指南上，将LVEF≥50%的心力衰竭称为射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF[1]）]，对BNP的解读容易造成困惑。同时对于HFpEF除了药物治疗以外，目前临床上多采用康复训练治疗。国内外不乏应用6 min步行训练（six minute walking exercise）对HFpEF患者进行康复治疗。对于此种训练方法的有效性评价可采用监测BNP水平及超声心动图测定左室舒张功能等方法。本研究通过观察HFpEF患者进行6 min步行训练前后血浆BNP水平变化情况，探讨运动训练对HFpEF患者左心室功能的影响。现报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　选取2013年1月～2014年3月在平谷区医院治疗的HFpEF患者50例，入选患者均经过完整病史询问、全面体格检查、X线胸片、超声心动图等检查且符合中国专家共识组关于HFpEF的诊断标准：（1）主要临床表现：①有典型心衰的症状和体征；②LVEF正常或轻度下降（≥50%，《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》将HFpEF的LVEF值界定为≥45%，并指出41%～49%被称为临界HFpEF，其人群特征、治疗及预后均与射血分数减低的心力衰