2型糖尿病患者降血糖治疗前后血皮质醇浓度变化及其临床意义.docVIP

2型糖尿病患者降血糖治疗前后血皮质醇浓度变化及其临床意义 　　[摘要] 目的 探究2型糖尿病患者在进行降血糖的治疗前后其血皮质醇浓度变化及临床意义。 方法 选取该院2015年7月―2016年7月所收治的2型糖尿病患者80例，将患者分为观察A组和观察B组，每组40例，同样选取40名健康者作为对照组，对2型糖尿病患者在高血糖状态下及血糖控制稳定4个月后早上8点、下午4点和凌晨0点的血清皮质醇（F）浓度的检测。结果 两组2型糖尿病患者在治疗前、后皮质醇存在昼夜节律，并且在高血糖状态下，早上8点、下午4点和凌晨0点的血皮质醇浓度高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），在进行持续4个月的血糖控制后，无慢性并发症的患者均恢复正常；而对于病情较严重的有慢性并发症的患者，皮质醇并未恢复。 结论 对于2型糖尿病患者来讲，存在着皮质醇分泌功能紊乱，因此就要求临床治疗中应当注意其变化。 　　[关键词] 2型糖尿病；降血糖前后；血皮质醇浓度；变化及临床意义 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0021-02 　　随着现代经济的发展和社会的进步，人民生活水平的提高和生活节奏的加快，使得人们建立起不良的生活习惯，不良生活习惯是造成疾病的重要原因之一[1-2]。其中糖尿病是目前临床发病率较高的疾病之一，2型糖尿病是其中一种，2型糖尿病又被成为成人发病型糖尿病，好发于40岁左右的中年人，随着发病率的逐渐升高，对于2型糖尿病的研究引起了广泛的重视[3]。有研究显示，2型糖尿病的发生与胰岛素缺乏而引起糖代谢功能异常，患者都会出现一定程度的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，临床表现为皮质醇分泌，昼夜节律紊乱等。该文选取2015年7月―2016年7月所收治的80例患者为研究对象，对2型糖尿病患者中降血糖治疗前后其血皮质醇浓度的变化情况及临床意义进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的80例2型糖尿病患者，将这些患者分为观察A组和观察B组，同时选取40名身体健康者作为对照组。观察组A组40例患者中，男患者29例，女患者11例，年龄为49～67岁，平均年龄为（53.2±10.42）岁，体重指数为（23.53±1.04）kg/m2，病程为1～6个月，平均病程为（3.2±2.1）个月；观察B组40例患者中，男患者25例，女患者15例，年龄为51～69岁，平均年龄为（52.1±8.4）岁，平均体重指数为（24.32±0.87）kg/m2，病程为2～8年，平均病程为（5.3±1.3）年。对照组40名身体健康者，男性27名，女性13名，年龄为53～70岁，平均年龄为（54.2±8.13）岁，平均体重指数为（24.02±0.68）kg/m2。观察组中的A组、B组患者与对照组健康者在年龄、病程、体重指数等一般资料比较中差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　纳入标准：①所有患者都符合2型糖尿病的诊断标准；②所有患者签署知情同意书。排除标准：①排除糖尿病的急性并发症，且在3个月内无外伤、发热及感染等等应激因素；②排除糖尿病以外的临床疾患和继发性糖尿；③排除患有严重肝、肾疾病及精神障碍疾病患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 监测方法 测定血糖利用氧化酶，对所有研究对象在早上8点空腹、下午4点及凌晨0点抽取研究对象的静脉血2 mL，利用由美国公司生产的放射免疫125I标记的放射免疫分析药盒进行放射免疫测定。对已经确诊的2型糖尿病患者中检查肌电图、眼底、尿微量白蛋白、心电图、肾小球滤过率及超声心动图，检查患者是否发生慢性并发症。 　　1.2.2 治疗方法 对所有2型糖尿病患者实施皮下注射胰岛素，连续注射4个月，2次/d或4次/d。在治疗过程中用血糖仪监测血糖值，分别于三餐前、后2 h，睡前及凌晨3点的手指末梢血糖，并用微柱法测定糖化血红蛋白（HbA1C）。治疗时的血糖参考值为：三餐前及凌晨3：00的血糖范围在4.4（包含）～6.1（包含）mmol/L，3餐后2 h学范围为4.4（包含）～8.0（包含） mmol/L，靶HbA1c小于6.5%。经过4个月的降血糖治疗后，复查清晨8点、下午4点、及凌晨0点的血清皮质醇浓度。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗4个月后清晨8点、下午4点、及凌晨0点的血清皮质醇浓度。 　　1.4 统计方法 　　用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组2型糖尿病患者在治疗前、后皮质醇存在昼夜节律，并且在高血糖状态下，早上8点、下午4点和凌晨0点的血皮质醇浓度高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），有并发