29例心包转移瘤CT诊断分析.docVIP

29例心包转移瘤的CT诊断分析 　　[摘要] 目的 探讨心包转移瘤的CT与临床表现特征。 方法 回顾性分析我院2014年1月～2015年8月收治并经临床证实的29例心包转移瘤CT与临床资料。 结果 29例心包转移瘤中，原发灶为肺癌23例，恶性胸腺瘤2例，淋巴瘤2例，白血病1例，胰腺癌1例。CT上出现几率从高至低依次是心包积液（29例，100%）、心包淋巴结肿大（28例，97%）、心包增厚（24例，83%）、心包不规则增强（15例，52%）、心包结节（10例，34%）、心包直接侵犯（9例，31%），为主要表现。CT上还可发现肺内原发或转移灶及纵隔、胸膜、骨质等的转移。CT随访可协助诊断及评价治疗效果。 结论 心包转移瘤原发灶以肺癌最为常见，CT及CT随访多可诊断心包转移瘤。 　　[关键词] 心包；转移瘤；心包积液；体层摄影术，X线计算机；诊断 　　[中图分类号] R732.1；R730.44 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）32-0121-04 　　[Abstract] Objective To discuss the CT and clinical features of metastatic tumor of pericardium. Methods The CT and clinical material of 29 patients with confirmed metastatic tumor of pericardium treated in our hospital from January 2014 to August 2015 were reviewed and analyzed. Results Among the 29 cases， the primary lesions of 23 cases were lung cancer， 2 cases were malignant thymoma， 2 cases were lymphoma， 1 case was leukemia， and 1 case was pancreatic cancer. The occurrence probability in CT was successively hydropericardium （29 cases， 100%）， pericardial lymphadenectasis （28 cases， 97%）， pericardiac thickening （24 cases， 83%）， pericardium irregular enhancement （15 cases， 100%）， pericardium nodules （10 cases， 34%）， pericardium direct invasion （9 cases， 31%）. Lung primary or metastatic focus and metastasis on mediastinum， pleura and bones could also be observed in CT. CT follow-ups could facilitate diagnosis of disease and evaluation of treatment effect. Conclusion The most common primary focus of pericardium metastatic tumor is lung cancer. CT and CT follow-ups can facilitate the diagnosis of pericardium metastatic tumor. 　　[Key words] Pericardium； Metastatic tumor； Hydropericardium； Body section radiography； X-ray computer； Diagnosis 　　原发性心脏心包肿瘤临床较为罕见，发生率约为0.0017%～0.02%[1]，这些肿瘤仅约6%为恶性，其中1/3是血管肉瘤，其他如卡波西氏肉瘤及恶性上皮样血管内皮瘤等原发恶性肿瘤更为罕见[1，2]。心包肿瘤以转移瘤最多，原发灶多来自于肺癌、恶性胸腺瘤、乳腺癌等，常以恶性胸腔积液为主要临床表现[3]。传统的胸部X线、超声心动图等影像学检查常作为心腔或心包腔内的肿瘤首选初查手段，对心包转移瘤造成的心包积液有较高的诊断准确率[4，5]。CT扫描快而简单，价格适中，在各级医院的普及率较高，在心包转移瘤诊断中的地位日益受到重视。由于心包转移瘤CT表现的国内外文献报道极少，笔者现