23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变效果分析.docVIP

23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的效果分析 　　【摘要】目的：分析23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法：回顾分析2013年2月～2013年8月我院收治74例糖尿病视网膜病患者，在局部麻醉下实施23G微创玻璃体切割手术，分析手术时间、手术后视力的恢复以及手术后并发症情况。结果：74例患者均顺利切除玻璃体，术前裸眼视力平均0.10±0.08，术后1个月裸眼视力平均0.54±0.42，术前眼压平均为17.7±4.2mmHg，术后1个月平均眼压为13.5±4.0mmHg，手术平均时间为34±5.2min，无并发症。术前与术后相比，裸眼视力在术后显著提高，眼压在术后显著下降，比较差异显著，具有统计学意义（P结论： 采用23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变具有手术时间短、手术后视力快速恢复、手术后并发症少的优点，是安全有效地手术方法，值得临床推广。 　　【关键词】23G微创玻璃体切割手术，糖尿病视网膜病变、效果分析 　　 糖尿病视网膜病变是糖尿病严重并发症之一，目前治疗的有效方法是玻璃体切割手术。现对我院收治的74例糖尿病视网膜病变患者进行23G微创玻璃体切割手术的治疗效果进行回顾性分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　 2013年2月～2013年8月，我院收治74例糖尿病视网膜病患者，其中男43例，女31例，年龄43～78岁，所有患者进行术前常规眼部检查，术前裸眼视力0.10～0.25，眼压8.3～20.1mmHg。 　　1.2方法 　　 23G微创玻璃体切割手术在手术前对患者进行球后麻醉，麻醉后，使用23G微套管系统将患者眼部球结膜错位，切口距离角巩膜的边缘3.5mm，穿刺针的倾斜角度为30°～45°，穿刺针进入后垂直插入套管。手术时间从穿刺时开始记录，结束时间是以取下开睑器为准;手术过程中记录眼压、结膜充血、裸眼视力情况[1]。手术结束后为预防感染，使用抗生素静脉滴注，局部滴入眼药，手术时使用气体填充和硅油填充的患者在手术后体位要采取面向下的。所有患者手术后随访1～3个月，包括裸眼视力、眼压等。 　　1.3疗效评定 　　 有效：对照术前视力，裸眼视力提高2行或者2行以上;稳定：对照术前视力，裸眼视力变化在2行以内;无效：对照术前视力，裸眼视力下降2行或者2行以上。 　　1.4计学处理 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，术前与术后对比分析，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1手术前后眼压、裸眼视力比较 　　 74例糖尿病视网膜病变患者都顺利切除玻璃体，术前裸眼视力平均0.10±0.08，术后1个月裸眼视力平均0.54±0.42，术前眼压平均为17.7±4.2mmHg，术后1个月平均眼压为13.5±4.0mmHg，裸眼视力与术前相比显著提高，眼压与术前相比显著下降，术前与术后比较差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　表1手术前后眼压、裸眼视力比较（n，，mmHg） 　　组别 　　例数 　　裸眼视力 　　眼压 　　术前 　　74 　　0.10±0.08 　　17.7±4.2 　　术后1天 　　74 　　0.25±0.14 　　15.9±4.3 　　术后1周 　　74 　　0.45±0.12 　　15.3±3.9 　　术后1月 　　74 　　0.54±0.42 　　13.5±4.0 　　2.2手术时间 　　 手术时间为28～56min，平均时间34±5.2min。 　　2.3并发症 　　 手术后1天3例患者的穿刺口出现充血症状，但不畏光且没有流泪等症状，角膜正常，手术后1个月没有出现视网膜脱离或者眼内炎。 　　3讨论 　　 随着现代科技的发展，眼科手术领域也向微创发展，2004年眼科微创玻璃体手术普及，23G切割头也逐渐被医生认可，使用在临床中。与20G和25G相比，23G切割头的操作方法更彻底，不仅效率高而且达到了微创的效果，可以说是结合了20G和25G的优点[2]。 　　 糖尿病的患病人数逐年上升，患者患病时往往伴随着并发症，而糖尿病视网膜病变就是并发症的一种，发生病变后，患者眼部出现玻璃体积血、黄斑水肿等症状，这无疑需要对患者眼部进行手术干预，及早进行手术干预能帮助患者获得远期视力的效果[3]。 　　 回顾病例，采用23G微创玻璃体手术治疗糖尿病视网膜病变，患者术后1个月视力明显提高，裸眼的平均视力为0.54±0.42，术后1个月，患者的眼压明显降低，平均眼压为13.5±4.0mmHg，并且手术所用的平均时间仅为34±5.2min，手术切口的闭合性较好，减少了并发症的发生。