230例超脉冲CO2激光经睑结膜入路眼袋整复术临床分析.docVIP

230例超脉冲CO2激光经睑结膜入路眼袋整复术的临床分析 　　[摘要] 目的 研究超脉冲CO2激光经睑结膜入路眼袋整复术的临床效果。 方法 选取该院2007年1月―2013年12月期间使用超脉冲CO2激光经睑结膜入路眼袋整复术治疗眼袋的患者230例作为观察组，另取同期230例行常规经睑结膜下睑袋整形术治疗眼袋的患者作为对照组。观察两组手术情况。 结果 观察组术后并发生发生率2.6%，对照组术后并发症发生率为21.75%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 超脉冲CO2激光经睑结膜入路眼袋整复术具有明显优势，值得临床应用及推广。 　　[关键词] 超脉冲；激光；睑结膜；整复术；临床效果 　　[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0038-02 　　眼睛美学是人面部美学中最重要的组成部分。要求眼袋整形的患者在美容门诊就诊者中占了很大的比例。经结膜内切口眼袋切除术主要适用于单纯性脂肪膨出性眼袋者[1]。超脉冲CO2激光用于眼袋手术较传统手术刀具有创伤小，易止血，操作方便，恢复快等优点[2]。研究人员自2007年1月―2013年12月采用超脉冲CO2激光经睑结膜入路进行眼袋整复230例病人，取得了满意的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院共治疗460例眼袋患者。其中男156例；女304例。 年龄19～52岁，平均年龄为（34.2±5.4）岁。其中单纯性脂肪膨出性眼袋334例；伴有轻度到中度皮肤松弛者126例。对照组230例，有男性80例，女性150例，平均年龄为（34.5±5.6）岁。观察组230例，有男性76例，女性154例，平均年龄为（33.9±5.2）岁。 　　1.2 使用仪器 　　重庆京渝激光公司生产的脉冲激光美容治疗机（ SPLB-200A） 。 　　1.3 术前准备 　　术前行血常规，术前出凝血功能检测，检查睑结膜，坐位正位侧位照相。术前标记下睑袋内，中，外脂肪团体表突出的位置。 　　1.4 手术步骤 　　对照组：切口取睑下缘2 mm处睑结膜，长度为1.5 mm左右，切开结膜、结膜下组织及筋膜，切除中团脂肪约1/2，止血后再切除外侧脂肪团。 　　观察组：① 将抗生素眼液滴入结膜囊冲洗，常规消毒铺巾，2%利多卡因5 mL加入浓度1/100000盐酸肾上腺素，经下睑结膜注入手术区域局部浸润麻醉，每侧用量2.5 mL。② 麻醉满意后将睑板垫入结膜囊保护眼球。牵开下睑，使下睑结膜暴露。③调节激光治疗机，采用脉冲波输出， 参数设定38～40 J。光刀直径0.2 mm，超脉冲激光束。将激光光斑聚焦于距下睑缘4～5 mm处平行下睑缘切开下睑结膜，切口约8～10 mm，遇出血采用拉远手具，将激光散焦于出血处止血。④ 用激光烧灼打开脂肪团外的包膜，用小血管钳稍加分离，使脂肪团疝出，如看到明显的血管予以远距离散焦烧灼止血，以预防切割血管后出血影响视野。⑤ 用湿棉签垫在脂肪团下将疝出的脂肪团切除，切除内，中，外三团脂肪，术中嘱患者双眼向上凝视，以观察脂肪切除是否完整，下睑是否平整。⑥术毕抗生素眼液冲洗术野，检查出血情况，彻底止血。用镊子轻夹睑结膜两切缘以帮助对合切口。 　　1.5 术后处理 　　双侧手术完成后加压包扎24 h。术后抗生素眼液滴眼7 d，术后24 h内可用冰袋外敷局部。注意术后半月内不能淋浴或游泳保证结膜囊内不能进水。 　　1.6 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　观察组患者中3例（1.30%）患者术后出现单侧下睑小范围青紫，均能自行吸收消散。2例（0.87%）患者因术后6～7 d淋浴，结膜囊进水导致双眼红肿，考虑感染，改用碘必殊（妥布霉素地塞米松）眼液滴眼并予以抗生素静滴3 d后痊愈。其余患者术后水肿轻微，无青紫，淤血，术后第2 d就能正常工作和生活。术后随访3～6月，1例（0.43%）患者诉下睑轻微凹陷，其余患者均对手术效果感到满意。对照组患者中有18例（7.83%）术后出现下睑青紫，能自行吸收，11例（4.78%）出现淤血水肿，12例（5.23%）因淋浴双眼红肿，其余无明显症状。术后随访3～6月，9例（3.91%）患者诉下睑轻微凹陷。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P0.05，见表1。 　　表1 两组患者并发症情况[n（%）] 　　注：不良反应发生率组间差异具有显著性，*P0.05。 　　3 结论 　　眼袋是由于下睑皮肤、皮下组织、肌肉及眶膈松弛，眶隔脂肪肥大，向前突出而呈囊袋状而形成的[3]。临床上常见的主要有两种：单纯脂肪疝出者和脂肪疝出