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232例老年人高血压的临床特点和治疗体会 　　【摘要】 目的 研究讨论老年人高血压的临床特点以及治疗方法和效果。方法 分析整理232例老年人高血压的临床病历信息。结果 通过4～8周的治疗， 184例患者的血压在不同程度上得到减弱， 控制在（130～149）/（50～89）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 42例未达到基本正常， 12例死亡， 死亡患者都为脑出血。结论 老年人高血压与其他高血压疾病相比有所不同， 在临床治疗当中应该尤为注意， 在发病初期及时治疗， 防止相关并发症出现。 　　【关键词】 老年人高血压；临床特点；治疗体会 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.075 　　作为老年人常见的心血管病之一， 高血压伴随着我国人口老龄化的趋势与人们实际生活水平的提高， 患病人数也不断上升， 其中在≥60岁的人群中比较常见。调查显示， 在我国， 老年人高血压的患病率为40%～60%。充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素就是高血压， 对老年人的生活产生了严重的影响， 同时也成为导致老年人死亡的直接原因[1， 2]。本文针对232例老年人高血压进行研究分析， 通过参考文献讨论其临床特征与诊疗。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 在232例60岁以上老年人高血压患者当中， 男156例， 女76例。年龄61～89岁， 确定有高血压病史的为122例， 病程1～20年， 10年的患者32例。第1次患病的为110例， 在这之中， 70例脑梗死首诊， 26例心力衰竭首诊， 12例脑出血首诊， 2例急性心肌梗死首诊。 　　1. 2 诊断标准 所有病例诊断都按照《老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识》作为标准依据。 　　1. 3 分析依据 对232例老年人高血压的检测方式， 老年人的血压和情绪体位活动有着相关联系， 血压变化也比较大。患者该以不同的体位反复检测血压， 检测前静待5 min左右， 右上臂血压检测2次， 取其平均数。与临床表现、心电图、X线胸片、心超、CT等资料相结合， 得出并发症与合并症， 从而排除继发性高血压。 　　1. 4 临床表现 没有明显症状出现的老年人高血压患者相对较多， 为94例；有头晕、头痛症状出现的为84例；38例胸闷气短患者；16例胸前区疼痛患者。 　　1. 5 合并症及伴发病 出现合并症172例中， 34例单纯合并高血压心脏病， 32例高血压心脏病并心力衰竭， 22例冠心病， 12例心律失常， 16例脑出血， 56例脑梗死；出现伴发病148例中， 20例慢性支气管炎， 10例肺气肿、肺源性心脏病， 36例糖尿病， 82例高脂血症。 　　1. 6 治疗方法 使用常规抗高压治疗， 进行非药物治疗， 对不同层次的高血压以及并发症使用不同的降压药。 　　2 结果 　　通过4～8周的治疗， 184例患者的血压在不同程度上得到减弱， 控制在（130～149）/（50～89）mm Hg， 42例未达到基本正常， 12例死亡， 死亡患者都为脑出血。 　　3 讨论 　　3. 1 单纯收缩期高血压 老年人由于年纪的原因， 大动脉中层的弹性纤维在下降， 胶原纤维增加， 动脉中层出现钙化沉着及内膜的粥样硬化， 从而导致大动脉血管壁弹性降低， 缓冲功能减弱， 舒张压不高。 　　通过调查显示， 老年人处于收缩期时， 患高血压的几率为48%， 是混合型高血压的2倍。在本篇文章232例患者当中， 存在102例单纯收缩期高血压， 发病率是44%。 　　3. 2 脉压差大， 低舒张压的收缩期高血压 已有资料研究表示， 老年人的动脉硬化程度越高， 收缩压就会上升， 舒张压下降明显， 容易损害靶器官[3]。随着收缩压的增高以及舒张压的下降， 脑血管病、冠心病、心力衰竭等并发症的死亡率就会增加。本篇文章的232例患者当中， 存在76例低舒张压的收缩期高血压， 占总数的33%， 在心脑肾并发症的患者中， 本型有64例。 　　3. 3 血压幅度大， 易出现体位性低血压 老年人的敏感性下降， 交感神经对心血管的反射性调节能力也在下降， 这就造成了血压波动幅度大， 变换体位时容易出现血压快速降低的状况。对心脏有很大伤害， 容易出现心力衰竭、心脏意外以及脑卒中， 影响患者的血压水平与疗效。本篇文章中， 共有18例患者出现问题， 其中， 心绞痛8例， 黑?8例、昏厥2例。 　　3. 4 并发症多且重， 死亡率高 老年人高血压的病程时间长， 以无症状或者症状不够典型为主要特点， 老年人对高血压病不够了解， 也不重视， 血压得不到很好的调控， 都是到了有并发症时才来就诊。在本篇文章的232例患者当中， 146例患者出现