30例糖尿病合并结核胸膜炎患者超声图像研究.docVIP

30例糖尿病合并结核胸膜炎患者超声图像研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.055 　　[摘要] 目的 针对糖尿病合并结核性胸膜炎患者超声影像检查结果进行分析研究。 方法 收集30例糖尿病合并结核性胸膜炎患者有关资料，研究患者胸水超声影像特征。 结果 在胸膜腔积液超声影像中，有11患者为无回声型，7例患者为混合回声型，4例患者为低回声型，2例患者为分隔积液型。在胸膜肥厚方面，有1例患者为均匀型增厚，1例患者为均匀型增厚伴钙化，1例患者为不均匀型增厚伴钙化，2例患者为不均匀型增厚， 1例患者胸膜具有结节影表现。有11例患者胸膜血流增多。 结论 胸膜内部结构、胸腔积液及回声特征在超声影像中可得到详细显示，对于诊治糖尿病合并?Y核性胸膜炎的疗效具有十分重要的意义。 　　[关键词] 结核性胸膜炎；糖尿病患者；超声诊断 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0055-02 　　糖尿病患者因临床中具有免疫功能受损症状表现，容易产生结核性胸膜炎，增加病情复杂性而难以控制。糖尿病合并结核性胸膜炎胸水的患者在临床中产生胸膜黏连、增厚、肺不张等表现，对于患者的呼吸功能将产生严重的影响[1]。该研究2011年8月―2013年8月期间收集30例糖尿病合并结核性胸膜炎患者的临床有关资料，分析研究患者的超声图像，对其胸水、胸膜声像等方面的临床特点进行较深入地探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集经临床诊断证实的30例糖尿病合并?Y核性胸膜炎患者有关资料，其中有16例男患者，14例女患者，患者年龄在49～78岁之间，平均年龄（57.2±1.8）岁，临床诊断糖尿病的标准与世卫组织制定的糖尿病诊断标准相符，诊断结核性胸膜炎的标准根据中华医学会制定的临床诊疗指南进行诊断。糖尿病合并结核性胸膜炎患者病程在1～21年之间，平均病程（8.5±1.5）年。 　　1.2 检查设备及方法 　　采用彩超诊断仪设备对患者进行检查，探头分别采用3.5与7.5 MHz的频率。患者采取坐位姿势，将探头背向检查患者置于其背部，纵切观察患者的超声影像，影像结果显示积液回声后，再将探头由此部位上缘起逐渐向肋间进行横切影像观察[2]，胸膜能够在肋骨上下对肋骨深面盲区采用探头侧动及深呼吸办法进行超声影像观察。对胸膜最厚部位的超声影像进行测量采集后观察，形成超声影像报告，由医学影像医生具体操作后完成。 　　1.3 治疗方法 　　按照患者检测血糖指标的实际情况，应用胰岛素、二甲双胍或阿卡波糖片等实现对患者血糖指标的降低。结核性胸膜炎患者的治疗方法是采用抗结核药物进行3个月强化期治疗的方案[3]，每日口服异烟肼片或静脉注射异烟肼注射液0.3～0.5 g、口服利福平胶囊或静脉注射利福平注射液0.45～0.6 g/次、口服乙胺丁醇片0.75 g、口服吡嗪酰胺片3次，0.5 g/次，进行半年时间的巩固治疗。根据患者胸水超声影像结果不同采取有针对性地治疗方法，低回声型患者可添加50 mL生理盐水后进行抽水；分隔积液型患者早期可采用尿激酶10万IU与50 mL生理盐水注射到患者胸腔内，注药后对患者体位进行相应调整，24 h采取抽水方法进行治疗。 　　2 结果 　　2.1 超声影像结果 　　该研究的30例糖尿病合并结核性胸膜炎患者中，有11例患者胸膜血流增多（占36.7%），有6例患者胸膜肥厚（占20%）。其中，有1例患者为均匀型增厚（占3.3%），1例患者为均匀型增厚伴钙化（占3.3%），1例患者为不均匀型增厚伴钙化（占3.3%），2例患者为不均匀型增厚（占6.7%），1例患者胸膜具有结节影表现（占3.3%）。在患者胸膜腔积液超声影像中，有11患者为无回声型（占36.7%），其中有9例患者为单侧病变（占81.8%），2例患者为双侧病变（占18.2%）；13例患者为有回声型（占43.3%），其中7例患者为混合回声型（占53.8%），4例患者为低回声型（占30.8%），2例患者为分隔积液型（占15.4%）。 　　2.2 超声影像结果分析 　　不同类型结核性胸膜炎患者的表现也各不相同：肺底，肋膈角部位探及液型较少或多量的暗区是无回声型患者病程早期的主要表现；液性暗区内能够发现网状分隔、光带、多房性及胸膜表面强回声或低回声团是混合回声型患者的主要表现；肋膈角胸膜表面及脊柱侧或肺底部能够发现低回声，其中具有形态规则或不规则的细密小光点是低回声型患者的主要表现；胸膜局部腔内能够探及的暗区为扁平状或不规则或圆型，不具有良好的内透声，改变患者体位后但形状不发生变化是分隔积液型患者的主要表现[4]。 　　在胸膜增厚表现方面，胸膜均匀性增厚不