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36例肝癌超声表现及诊断分析 　　【摘要】 目的 研究分析超声对肝癌的诊断价值。方法 ?x取36例肝癌患者为研究对象， 对其超声检查与表现进行了回顾性分析。结果 36例肝癌患者中弥漫型5例、块状型14例、结节型11例， 小癌型6例。结论 总结超声检查在肝癌诊断中的重要性， 对原发性肝癌做出分析， 为临床提供了可靠的诊断依据。 　　【关键词】 肝癌；超声表现；彩色多普勒 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.016 　　【Abstract】 Objective To research and analyze diagnostic value by ultrasound for liver cancer. Methods There were 36 patients with liver cancer as study subjects， and their ultrasonic detection and appearance were taken into retrospective analysis. Results There were 5 diffuse type cases， 14 block type cases， 11 nodular type cases and 6 small cancer type cases among 36 liver cancer patients. Conclusion Summary of importance by ultrasound and analysis of primary liver cancer provide creditable reference for clinical diagnosis. 　　【Key words】 Liver cancer； Ultrasonic appearance； Color Doppler 　　肝癌目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一， 其发病率及死亡率呈逐年上升的趋势， 也是所有癌症中死亡速度最快的恶性肿瘤之一[1]。早期诊断及治疗显得尤为重要， 超声检查方便、易行。超声对肝癌的诊断原理主要是超声波在通过不同的物质中， 受物质密度和物理特性的影响， 产生不同的反射波， 再由特定的接受器接收， 经过计算机处理， 将这些反射波转换成图像就可用于诊断疾病[2]。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集本院2010年1月～2014年6月经临床已确诊并且资料完整的36例肝癌患者， 其中男23例， 女13例， 年龄最小48岁， 最大80岁。 　　1. 2 仪器与方法 选用PHILIPS iu22彩色多普勒超声诊断仪， 腹式探头频率3.5 MHz。 　　2 结果 　　本组36例肝癌患者， 弥漫型5例， 块状型14例， 结节型11例， 小癌型6例。原发性肝癌的超声表现：①直接征象：a.弥漫型：肝脏弥漫性增大， 肝脏各径线测量值均大于正常值。肝实质回声强弱不均， 纹理结构紊乱， 表面凸凹不平， 大小结节散布全肝， 仔细观察发现有局限性隆起。b.块状型：肿物直径5 cm， 声像图表现为肝内巨大实性肿物， 多呈椭圆形， 回声不均匀， 边界清， 周边有声晕， 肿物内可有坏死性液化区， 肿物内可有彩色血流显示。c.结节型：肿物直径≤5 cm， 可单个或多个结节， 声像图上表现为一个或多个圆形或椭圆形占位性病变， 回声不均匀， 边界尚清， 周边有声晕， 晕环不宽（1～3 mm）肿物内可见“镶嵌样”结构， 可有彩色血流显示。d.小肝癌型：肿物直径≤3 cm， 声像图特征为圆形或类圆形占位性病变， 多为低回声或等回声， 回声不均匀， 边界清晰， 周边有声晕， 肿物内可有彩色血流显示。②间接征象：a.癌栓子形成， 栓子是进入血液循环系统的自体或外来的异物， 阻塞机体的血管， 并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死， 超声表现为门静脉或肝静脉或下腔静脉管腔内可见实性不均匀回声团块， 血管壁不规则增厚， 不光滑， 回声增强。b.肝内肿块周围可见局部门静脉肝静脉受压、变形、移位， 肝静脉变细， 血管绕行、抬高、受压和中断现象。c.肝门区的病变可压迫胆系， 受压处以上的肝内胆管扩张。d.驼峰征：癌肿相应部位的肝包膜因肿块压迫使肝表面隆起。e.腹水：由门静脉高压与低蛋白血症引起， 超声表现为腹腔出现液性暗区。f.局部肝肿大。g.肝脏周围淋巴结肿大。h.胆囊壁毛糙增厚约4～10 mm。i.脾肿大， 超声表现为脾长径≥11 cm， 脾厚径≥4 cm。 　　3 讨论 　　肝癌目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一， 男性多于女性， 以中老年发病率高， 多因上腹不适、饱胀感及上腹痛而就诊。