106例多囊卵巢综合征临床诊治分析.docVIP

106例多囊卵巢综合征的临床诊治分析 　　【摘要】目的 观察分析多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断方法，探讨二甲双胍联合吡格列酮治疗的临床疗效。方法 选取我院2008年2月至2010年3月106例多囊卵巢综合征(PCOS)的患者，随机分为观察组54例和对照组52例，观察组使用二甲双胍联合吡格列酮治疗，对照组单纯使用吡格列酮治疗，随访半年，观察对比两组治疗效果，记录相关结果进行统计学分析。结果 随访6个月，观察组中痤疮改善14例，多毛改善18例，月经规律并恢复正常排卵40例，两组组内及组间的治疗前后睾酮、空腹胰岛素、黄体生成激素及稳态模型的胰岛素抵抗指数存在明显差异(P0.01)，具有统计学意义。结论 二甲双胍联合吡格列酮治疗PCOS明显优于单纯使用吡格列酮治疗的疗效，复发率低，不良反应小，安全性高，值得在临床上合理推广应用。 　　【关键词】多囊卵巢综合征(PCOS) 二甲双胍 吡格列酮治疗 　　中图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-087-01 　　 　　多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)属于一种以病因复杂多样及多态性为特点的内分泌综合征，是妇科中较为常见的疾病。以雄激素过多与持续无排卵（chronic anovulation）为主要临床表现，从而引起育龄妇女的月经出现紊乱。本文通过观察分析多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断方法，探讨二甲双胍联合吡格列酮治疗的临床疗效，先现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2008年2月至2010年3月106例多囊卵巢综合征(PCOS)的患者，年龄25~35岁，平均年龄（24.31±7.23）岁，所有患者空腹测量血糖，腹胰岛素F-Ins水平均在15 U/L以上，采血前均无对胰岛素分泌及激素类药物等治疗史，采用PCOS的诊断标准[1]将其分类：（1）月经稀发，有或无排卵；（2）表现高雄激素症、多毛、痤疮等；（3）B超检查显示多囊卵巢中每侧卵巢的卵泡直径在10mm≤10-12个和(或)卵巢体积≤2-9mm，患者只要符合上述两项以上（包括两项），并将其它原因排除后，即可确诊为高雄激素症。随机分为观察组54例和对照组52例，观察组使用二甲双胍联合吡格列酮治疗，对照组单纯使用吡格列酮治疗，随访半年，观察对比两组治疗效果，记录相关结果进行统计学分析。两组从年龄、性别、分类及临床表现等各方面无明显差别（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 月经干净后3天单纯使用吡格列酮治疗，30mg/d，1天2次，连续服药21天，停药后月经来潮或撤药性出血后3天，再次开始下一周期，持续治疗半年，观察病情发展，记录相关数据。 　　1.2.2 观察组 月经干净后3天使用吡格列酮治疗，30mg/d，1天2次，连续服药21天，停药后月经来潮或撤药性出血后3天，再次开始下一周期，持续治疗半年，在此基础上口服500mg二甲双胍，一天3次，持续3个月为一个疗程[2]，观察病情发展，记录相关数据。 　　1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用x±s表示，组间比较采用均数t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　随访6个月，观察组中痤疮改善14例，多毛改善18例，月经规律并恢复正常排卵40例，两组组内及组间的治疗前后睾酮、空腹胰岛素、黄体生成激素及稳态模型的胰岛素抵抗指数存在明显差异(P0.01)，具有统计学意义。见表1，表2。 　　表1 观察组与对照组服药后临床表现比较 　　 　　*为两组内比较差异显著（P0.05），#为两组间比较差异显著（P0.05） 　　表2 观察组与对照组治疗前后情况比较 　　 　　*为两组内比较差异显著（P0.05），#为两组间比较差异显著（P0.05） 　　3 讨论 　　3.1 多囊卵巢综合征的发病机制分析 　　多囊卵巢综合征的主要病因为以下几个方面：（1）下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能发生异常：垂体对GnRH的敏感性增高，从而促进L H过度分泌，引起卵巢中产生的雄激素形成酶的细胞色素（cytochromep-450c17）出现功能性的失调，导致卵泡在发育中却发生闭锁的现象，最终促使卵泡膜与卵巢间质产生过多的雄激素；（2）高胰岛素血症和胰岛素抵抗（insulin resistance）[3]：约比例在30%~45%的多囊卵巢综合征(PCOS)患者皆有不同程度的肥胖，同时会伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，也因为胰岛素过度分泌，对卵巢内对应功能的受体产生影响，使局部雄激素的分泌增加，将卵泡过早地催熟，最终形成的是无优势的卵泡；（3）肾上腺素的分泌功能异常：多囊