152例颅脑胸部复合伤诊治体会.docVIP

152例颅脑、胸部复合伤的诊治体会 　　【摘 要】目的：总结颅脑外伤合并胸部外伤的救治经验和疗效。方法：回顾152例颅脑外伤合并胸部外伤的治疗。行急诊开颅手术85例，其中合并肋骨骨折、肺挫伤的51例药物保守治疗胸部外伤，合并血气胸的34例行胸腔闭式引流术；行急诊开胸术10例；采用药物保守治疗57例。结果：根据GOS评分，本组恢复良好51例，轻残21例，重残33例，植物状态10例；死亡37例，死亡率24.3%，分别死于：脑疝21例（56.8%），原发性脑干损伤7例（18.9%），呼吸窘迫综合征4例（10.8%）及多器官功能衰竭5例（13.5%）。结论：严重颅脑外伤合并胸部外伤救治原则强调争分夺秒，快速准确诊断是患者生存的关键，同时加强多科室协作，紧紧围绕呼吸、循环和脑受压三个环节展开救治，及早手术治疗，积极防治并发症，从而有效降低病死率和病残率。 　　【关键词】颅脑损伤；胸部损伤 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0216-02 　　颅脑外伤合并胸部外伤一般病情危重，病情复杂疑难，致残致死率高。现将2008年12月-2011年1月我院共收治此类152例患者的诊断和治疗体会总结如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组152例，男性121例.女性3l例：平均年龄36.5（3～76）岁，其中10岁以