社保常规故障.ppt

* 制作： 陈盛笑 陈丽霞 冯燕珊 庄倩娴 039班 当我们进入社保局后，看到…… 生活中常见的社保问题 1.养老金领取的常见问题 2.医疗费用报销相关问题 3.工伤保险中需注意的问题 4.失业、生育保险的相关问题 在江门基本保险缴费缴存的比例是怎样的？ 如何申报逐月领取养老金 ? 被保险人在达到法定退休年龄前一个月的25日前（延续缴费的，可于缴足最低缴费年限的当月25日前），带齐下列资料到社保部门养老待遇业务窗申报： （一）本人已审核的《江门市养老保险视同缴费年限审核表》或《江门市原固定职工参加退休费统筹年限审核表》、《就业失业手册》、身份证原件和复印件、户口簿原件和复印件。工人身份或无业人员退休的，还须提供本人1寸免冠彩色近照1张 （二）工商银行存折（或灵通卡）原件和复印件（居住在市区各镇的人员，属蓬江区的可提交农行账号，属江海区的可提交农信社账号）。 （三）已审批的退休申请表1份。 退休后，养老保险能否转移？ 案例：我在江门办理的退休手续，现在回沈阳与儿子一起居 住，能否办理养老保险转移？ 答：不能。在职职工的养老保险可以办理转移。但职工已经退休，已经确认养老金的领取和领取标准，就无法再进行养老保险转移了，但可以通过金融系统实现养老金异地支付（需要个人承担银行相关服务费用）。 个人帐户转移手续的办理 异地转出职工： 根据劳动人事调动证明或接收地社保经办机构银行帐号，打印《养老保险基金转移单》，转至财务结算岗位，办理银行结算手续。同时注销该职工保险关系和基本养老保险个人帐户。有欠费的，按单个核定征缴办法征缴到帐后，在办理转移手续。 异地转入职工： 根据劳动人事有关调动证明，审核其个人帐户转移资料是否齐全、准确，转移基金是否足额并到帐。没有疑问的，建立个人基本资料数据库，生成个人帐户数据，参加调入单位下月的征缴核定。资料不全、数据不准的，退回转出地重新办理，或按转入地规定补缴齐后，再办理转入手续。 养老金领取的常见问题 养老问题似乎离我们很近，又似乎离我们很远…… 出国人员达到退休年龄，能否享受养老待遇？ 情况1.出国离境前已领取养老金的人员 离境后可享受养老保险待遇 答案 能 情况2.出国离境前未领取养老金的人员 （保留个人账户） 条件：（1）达法定退休年龄 （2）达到最低缴费年限 情况3.参保不足15年 申请终止职工基本养老保险关系，一次性结清个人账户 江门职工医疗待遇如何？ 蓬江江海两区职工医保待遇变化表 参保人员住院如何进行费用报销？ 刷卡住院： 参保人员住院没刷卡怎么办？ 若不能刷卡或忘记刷卡，则按照自费病人处理，此类人员医疗费用先由本人垫付，在出院后凭财政部门制作或监制的医疗服务专用票据、费用清单、中药复式处方、出院证明、病例首页复印件等相关资料报送市社保局医保处。 发生疾病到社保指定医院就医，住院治疗需在办理住院手续时出示社保卡并刷卡登记。 1.参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就 医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。 支付住院医疗费需注意的四个问题？ 2.发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。 3.统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。 4. 发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。 工伤保险注意事项 被保险人发生工伤事故，或被诊断、鉴定为职业病后，应该怎么办? 被保险人所在单位应在二十四小时内通知属地劳动保障局及社保局;自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向属地劳动保障局提交书面工伤认定申请，并书面报告属地社保局。 被保险人发生工伤事故，须凭哪些资料办理报销? (一)经劳动保障部门认定的《工伤认定决定书》; (二)《江门市职工工伤劳动能力鉴定书》; (三)《江门市职工因工伤残待遇申请表》;