B超监测联合米非司酮口服对人工流产术及术后并发症影响作用分析.docVIP

B超监测联合米非司酮口服对人工流产术及术后并发症影响作用分析 　　【摘要】目的：观察和探讨B超监测人工流产术结合口服米非司酮对人工流产并发症的预防作用。方法：选择本院自2011年7月至2013年3月接诊的146例接受人工流产的患者中符合纳入及排除标准的146例预约手术随机分为观察组与对照组两组，每组各73例。观察组在对照组基础上术前晚8时空腹口服米非司酮150mg （6片），第2日晨8时在芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉并在并用B超监测下实施无痛人工流产术。对照组直接?用芬太尼联合丙泊酚实施无痛人工流产术。统计两组手术时间、术时出血量以及术中、术后并发症并进行比较。 结果：观察组手术时间和失血量分别为（47±20）min和（108±155）mL，对照组为（56±26）min和（121±218）mL，两组相比，差异具有统计学意义（P005）；观察组并发症发生率明显低于对照组，，差异具有统计学意义（P005）。结论：术前口服米非司酮结合B超实时监测人工流产术，缩短了手术时间、减少了出血量，并降低组织物残留、漏吸、月经减少等现象，可有效的预防人流并发症的发生，适用于临床无痛流产手术，值得临床推广。 　　【关键词】B超；米非司酮；人工流产；术后并发症 　　【中图分类号】R169.42【文献标志码】A 　　飞速发展的医疗技术，逐渐成为现代生活质量保障的中坚力量。新兴的无痛人流术，对于减少疼痛效果非常明显，已经为大部分避孕失败的人群广泛接受，作为最新的补救措施。但是，无痛人流术后出现的一系列并发症也逐渐引起了人们的担心和关注。受术者突然出现心动过缓、子宫出血、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐、子宫穿孔、漏吸，胚胎组织未能吸出，以至妊娠继续发展＼[1，2＼]。因此，如何预防和减少无痛人流术后并发症成为了当前研究的热门课题，无痛人流术水平亟待进一步的提升和完善。本文通过将本院自2011年7月至2013年3月共146 例进行人工流产患者作为研究对象，观察和探究通过 B 超监测结合口服米非司酮进行人工流产预防并发症的临床作用，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　2011年7月至2013年3月，本院妇产科收治146 例需要接受无痛人流术的自愿终止妊娠患者。患者身体健康，年龄 18～29岁，平均年龄（242±36）岁，有子宫手术史者21例，人流史32例，药物流产史10例。纳入标准：（1）无阴道分娩、引产史，自愿终止妊娠；（2）平素月经周期规律，周期为28～35d，且月经自发；（3）年龄18～40岁之间；（4）彩超提示宫内妊娠且妊囊在20～50 cm之间。排除标准：（1）排除合并严重心、肺、肾功能及凝血功能异常的患者；（2）排除有米非司酮禁忌症，有肾上腺皮质疾患者；（3）排除有麻醉药物过敏史者；（4）排除子宫肌瘤和子宫畸形者。通过调查患者的孕次，妊娠3次患者2例，妊娠 2 次患者7例，其他患者均妊娠 1 次，且全部患者均无分娩史。根据随机数字法将146例患者随机平均分为对照组和观察组，每组各 73例。观察组：年龄22～31岁，平均（265±47）岁，体重43～58kg，平均（485±79）kg；对照组：年龄23～30岁，平均（272±43）岁，体重43～56kg，平均（490±75）kg。两组患者在年龄、身体素质、手术禁忌证、药物禁忌证等方面比较（见表1），差异不具有统计学意义 （P005）。本次研究经过医院伦理委员会批准，并在患者知情同意的情况下进行。 　　12治疗方法 　　对照组：患者接受常规无痛人流术。在进行无痛人流手术之前首先要确保患者的膀胱已经完全清空，对患者需要手术的部位进行清理和消毒，同时检测患者的一般生命特征，包括心电监测仪监测等。用宫颈扩张器扩张宫颈后，行负压吸引术，同时，要密切注意患者的血压、心率和血氧饱和度的数值。 　　观察组：术前口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字，每天3 次，每次50 mg，连用4d，术前 24 h 开始服用。B 超监测膀胱充盈度，使用灭菌生理盐水充盈膀胱至可以显示子宫底部。在手术开始操作时，将 B 超探头置于耻骨联合上方进行引导操作。 　　13观察指标 　　术中统计两组患者手术时间和术中出血量（称重法测量），术后观察患者组织残留物、漏吸现象、月经减少等并发症的发生情况。 　　14统计学方法 　　统计学处理本组采用SPSS190进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P005为有显著性差异。 　　2结果 　　21两组患者手术时间、术中失血量比较 　　两组患者经过手术后，结果显示：观察组患者手术平均时间 （47±20）min，对照组患者手术平均时间