COPD患者急性加重期血清降钙素原水平变化及其临床指导作用研究.docVIP

COPD患者急性加重期血清降钙素原水平变化及其临床指导作用研究 　　【摘要】 目的：探讨COPD患者急性加重期血清降钙素原（PCT）水平的变化及其临床应用价值。方法：研究对象选取笔者所在医院2012年8月-2013年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，根据感染情况将患者分为细菌感染组（n=25）与无细菌感染组（n=35）。对比两组患者胸部CT以及血清降钙素原PCT水平变化的关系，并评估抗感染疗效、住院时间以及住院费用。结果：行痰培养阳性，且胸部CT确诊肺炎的25例患者纳入细菌感染组，稳定期19例患者复查胸部CT提示肺炎完全吸收，6例患者复查胸部CT提示部分吸收，25例患者复查痰培养均转阴性，表明患者病情随肺部炎症吸收得到有效控制，患者血清PCT水平在0.17～10.28 ng/ml范围内，平均值为2.63 ng/ml。无细菌感染组35例患者在稳定期血清降钙素原含量在0.01～0.17 ng/ml，平均值为0.13 ng/ml，急性加重期含量在0.03～0.24 ng/ml，平均值为0.14 ng/ml。结论：COPD患者急性加重期血清降钙素原PCT水平与患者细菌感染情况有着重要的关系，同时患者血清降钙素原水平对于评估抗感染疗效、住院时间以及住院费用有着重要意义。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 血清降钙素原； 稳定期； 急性加重期 　　中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0046-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.024 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科临床诊断与治疗中常见的病症，发病群体集中为中老年人，该病发病率较高，治疗难度相对较大，如果患者未能接受及时有效的治疗，不仅会影响患者正常的生活质量，严重时甚至会导致患者死亡[1-2]。为了提高COPD患者临床治疗效果，探讨影响患者急性加重期血清PCT水平变化因素的重要性日益凸显。笔者所在医院通过观察细菌感染患者与无细菌感染患者稳定期与急性加重期血清降钙素原水平变化得到令人满意的结论，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象选取笔者所在医院2012年8月-2013年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，根据感染情况将患者分为细菌感染组（25例）与无细菌感染组（35例）。对比两组患者胸部CT以及血清降钙素原PCT水平变化的关系。本次研究中，细菌感染25例慢性阻塞性肺疾病患者中，男17例，女8例，年龄49～76岁，平均（65.75±4.81）岁；无细菌感染组35例慢性阻塞性肺疾病患者中，男24例，女11例，年龄49～78岁，平均（65.59±4.64）岁。两组患者性别比例、年龄分布、发病类型比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 细菌感染组 首先对细菌感染组患者在抗感染治疗前行痰液细菌培养，取患者痰液标本并在2 h内送入实验室进行检验，同时采集患者静脉血样3 ml离心15 min后，使用免疫发光法测定其血清降钙素原PCT含量，然后观察患者临床症状（体温、呼吸困难、咳嗽、咳痰），待患者临床症状基本稳定或者消失后，判定COPD患者病情进入稳定期，复查胸部CT、痰培养，并测定患者血清降钙素原PCT含量[3]。 　　1.2.2 无细菌感染组 于患者急性加重期采集静脉血样3 ml离心15 min后，使用免疫发光法测定患者血清降钙素原PCT含量，然后于患者稳定期测定其血清降钙素原PCT含量。 　　1.3 观察指标 　　（1）急性加重期血清PCT含量；（2）稳定期血清PCT含量。 　　1.4 统计学处理 　　对两组慢性阻塞性肺疾病患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 住院时间及住院费用 　　无细菌感染组平均住院时间、住院费用均显著低于细菌感染组，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.2 血清PCT水平 　　经过检验，细菌感染组患者急性加重期血清降钙素原含量平均值为2.63 ng/ml，稳定期血清PCT含量平均值为0.12 ng/ml，无细菌感染组患者急性加重期血清降钙素原含量平均值为0.14 ng/ml，稳定期血清PCT含量平均值为0.13 ng/ml。两组患者血清降钙素原水平对比明显，差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　长久以来血清降钙素原含量一直作为一种炎症标记物用于判定患者系统性感染的主要指标，在临床上有着较为广泛的应用[4